Платифиллин гидротартрат в таблетках¶

Платифиллин гидротартрат — лекарственное средство из группы м-холиноблокаторов, выпускаемое в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. По химическому строению представляет собой соль алкалоида платифиллина с виннокаменной (тартратной) кислотой, что обеспечивает устойчивость и растворимость действующего вещества. Применяется преимущественно как спазмолитик при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, а также в офтальмологии и неврологии.

¶Химическая природа и происхождение

Платифиллин — алкалоид, содержащийся в растениях рода крестовник (Senecio), в частности в крестовнике широколистном (Senecio platyphyllus) и близких видах. Впервые выделен в 1930-х годах в СССР при изучении отечественной флоры как источник доступного спазмолитического сырья. По структуре это сложный эфир аминоспирта платинецина и сенеционовой кислоты; по фармакологическому действию он близок к атропину, но уступает ему по силе и несколько отличается по спектру эффектов.

Для медицинского применения алкалоид переводят в форму гидротартрата — соли, хорошо растворимой в воде и стабильной при хранении. Именно гидротартрат используется для изготовления растворов для инъекций и таблетированных форм.

¶Фармакологическое действие

Платифиллин гидротартрат блокирует м-холинорецепторы, препятствуя действию ацетилхолина на гладкую мускулатуру, железы и некоторые отделы нервной системы. Это приводит к:

• расслаблению гладких мышц внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, желчевыводящие пути, мочеточники, бронхи);
• расширению зрачка (мидриаз) и параличу аккомодации;
• уменьшению секреции слюнных, потовых, бронхиальных и желудочных желёз;
• угнетению передачи возбуждения в вегетативных ганглиях (в меньшей степени, чем у ганглиоблокаторов);
• умеренному возбуждению центральной нервной системы, что отличает его от атропина.

Спазмолитический эффект развивается постепенно и сохраняется несколько часов. По сравнению с атропином действие мягче, что снижает риск резких побочных реакций, но требует учёта индивидуальной чувствительности.

¶Показания к применению

Таблетированная форма предназначена для приёма внутрь и применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, язвенная болезнь в составе комплексной терапии;
• спазмы желчевыводящих путей, дискинезия жёлчного пузыря;
• почечная и печёночная колика (в комбинации с обезболивающими средствами);
• спазмы мочевыводящих путей;
• бронхоспастические состояния;
• некоторые формы вегетативных расстройств и начальные стадии гипертонической болезни.

В офтальмологии применяются главным образом глазные капли, а не таблетки; при этом таблетированные формы могут использоваться при комплексном лечении спазмов аккомодации у детей по назначению врача.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь до или после еды, запивая водой. Разовая и суточная дозы определяются врачом индивидуально и зависят от возраста, состояния пациента и характера заболевания. Обычно взрослым назначают небольшие разовые дозы с постепенным увеличением при необходимости. Курс лечения и кратность приёма устанавливает специалист; самовольное изменение схемы недопустимо.

Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• глаукома, особенно закрытоугольная;
• выраженная тахикардия и некоторые формы нарушений сердечного ритма;
• органические поражения печени и почек в тяжёлой степени;
• аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• кишечная непроходимость, в том числе спастическая;
• беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

Осторожность требуется при повышенном артериальном давлении, тиреотоксикозе, хронических заболеваниях лёгких.

¶Побочные эффекты

Возможны сухость во рту, жажда, расширение зрачков и снижение остроты зрения вблизи, учащённое сердцебиение, головокружение, головная боль, нарушения мочеиспускания, запоры, снижение потоотделения. При повышенной чувствительности наблюдаются возбуждение, беспокойство, нарушения сна. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Платифиллин усиливает действие других м-холиноблокаторов и средств, угнетающих центральную нервную систему. Одновременный приём с трициклическими антидепрессантами, некоторыми антигистаминными и противопаркинсоническими препаратами повышает риск суммарных холиноблокирующих эффектов. Ослабляет действие средств, стимулирующих моторику кишечника.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции производителя, в недоступном для детей месте. Срок годности ограничен и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Платифиллин гидротартрат занимает нишу умеренного спазмолитика с дополнительным ганглиоблокирующим и мягким центральным действием. В современной практике он чаще применяется как компонент комбинированной терапии, уступая по частоте назначения более селективным спазмолитикам, однако сохраняет значение при необходимости сочетанного воздействия на гладкую мускулатуру и вегетативную регуляцию. Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется из-за риска побочных реакций и необходимости учёта сопутствующих заболеваний.