Пимафукорт: мазь, состав и применение¶

Пимафукорт — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и крема. Содержит три действующих вещества: синтетический глюкокортикостероид (противовоспалительный и противоаллергический компонент), антибиотик-аминогликозид и противогрибковое средство. Относится к группе комбинированных дерматологических средств, применяемых при воспалительных и инфекционных поражениях кожи, сопровождающихся зудом, отёком и вторичной инфекцией.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят три активных компонента:

• Пимекролимус-подобный глюкокортикостероид — в оригинальном препарате это гидрокортизона ацетат в форме, обеспечивающей противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Он уменьшает покраснение, отёк, зуд и боль в очаге поражения.
• Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, активный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих вторичное инфицирование кожи.
• Нистатин — противогрибковое средство полиенового ряда, эффективное против дрожжеподобных грибов рода Candida.

Вспомогательные вещества обеспечивают мазевую или кремовую основу: мазь имеет более жирную консистенцию и подходит для сухой кожи, крем — для влажной и склонной к мокнутию.

¶Для чего применяется

Препарат назначают при дерматозах, осложнённых бактериальной и грибковой инфекцией, а также при состояниях, где требуется одновременное противовоспалительное и антимикробное действие. Основные показания:

• атопический дерматит и экзема с признаками вторичного инфицирования;
• аллергические и контактные дерматиты, сопровождающиеся зудом и воспалением;
• простой и аллергический дерматит у взрослых;
• микробная экзема;
• инфицированные дерматозы, вызванные чувствительными к неомицину микроорганизмами и грибами Candida;
• опрелости и потёртости с признаками инфицирования;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной воспалительной реакцией (по назначению врача).

Применение у взрослых женщин не имеет принципиальных отличий от применения у мужчин: показания определяются характером кожного процесса, а не полом пациента. Однако при беременности, в период лактации и при локализации процесса на слизистых оболочках или в области лица требуется особая осторожность и обязательная консультация специалиста.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней; при необходимости более длительного применения требуется контроль врача из-за риска системного действия глюкокортикостероида и развития устойчивости микрофлоры. Перед нанесением очаг рекомендуется очистить. Не следует наносить препарат на обширные участки кожи без назначения врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного использования. Основные ограничения:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов, в том числе к аминогликозидам;
• туберкулёзные, вирусные (герпес, ветряная оспа), грибковые поражения кожи без сопутствующего воспаления;
• трофические язвы и раневые поверхности;
• применение на коже лица, в складках и на слизистых оболочках — только по строгим показаниям и коротким курсом;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

При длительном применении на больших площадях возможны побочные эффекты, характерные для топических глюкокортикостероидов: истончение кожи, стрии, вторичные инфекции, а также аллергические реакции на компоненты. Неомицин способен вызывать контактный дерматит, поэтому при появлении раздражения препарат отменяют.

¶Особенности для взрослых женщин

Вопросы применения препарата у взрослых женщин чаще связаны с несколькими ситуациями:

• Кожные проявления при гормональных колебаниях — обострения дерматитов в предменструальном периоде, при беременности и в климактерии, когда требуется короткий курс наружной терапии.
• Грибковые и бактериальные осложнения — при ношении тесной обуви, синтетического белья или в условиях повышенной влажности нередко развивается инфицирование кожи, где комбинированный препарат удобен сочетанием противогрибкового и антибактериального действия.
• Косметические риски — из-за содержания глюкокортикостероида и антибиотика нанесение на лицо может приводить к периоральному дерматиту, поэтому врачи обычно избегают длительного применения в этой зоне.
• Беременность и лактация — в эти периоды препарат применяют только по назначению врача, на ограниченных участках и коротким курсом.

¶Аналоги и место в терапии

Пимафукорт относится к средствам «тройного действия» и применяется, когда одновременно требуется подавить воспаление, уничтожить бактерии и грибы. Существуют аналоги с иным набором компонентов: комбинации глюкокортикостероида с антибактериальными и противогрибковыми средствами, а также монопрепараты (отдельно гормональные мази, антибактериальные и противогрибковые кремы). Выбор между ними определяется характером возбудителя и выраженностью воспаления. Самостоятельная замена одного средства другим без диагностики не рекомендуется, поскольку неверно подобранный препарат может усилить инфекцию или вызвать побочные реакции.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия конкретной упаковки указаны на тубе и в инструкции; по истечении срока годности использование недопустимо.