Передозировка ибупрофеном: симптомы и помощь¶

Передозировка ибупрофеном — отравление организма, вызванное приёмом ибупрофена (международное непатентованное наименование; распространённые торговые названия — Нурофен, Ибупрофен, МИГ 200 и другие) в дозе, существенно превышающей терапевтическую. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и в обычных дозах применяется как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. При превышении дозы он перестаёт быть безопасным: главными мишенями токсического действия становятся желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система, почки и система крови.

¶Пороговые дозы

Терапевтическая разовая доза для взрослых обычно составляет 200–400 мг, максимальная суточная — 1200 мг безрецептурно (до 2400 мг по назначению врача). Опасность зависит от принятого количества и массы тела.

Для ребёнка порог ниже: симптомы возможны уже при приёме 100 мг/кг. Опасен не только однократный приём большого количества, но и длительное превышение суточной дозы.

¶Механизм токсического действия

Ибупрофен блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов. В норме простагландины защищают слизистую желудка, регулируют почечный кровоток и тонус сосудов. При передозировке этот защитный механизм подавляется, что ведёт к повреждению слизистой оболочки желудка и кишечника, нарушению кровоснабжения почек и расстройствам со стороны нервной системы.

¶Симптомы

Клиническая картина развивается обычно в течение 1–4 часов после приёма, при приёме таблеток с замедленным высвобождением — позже.

• Желудочно-кишечные: тошнота, рвота (иногда с кровью), боль в животе, диарея, изжога, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение.
• Неврологические: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, заторможенность, в тяжёлых случаях — спутанность сознания, судороги, кома.
• Со стороны почек: снижение объёма мочи, отёки, острая почечная недостаточность.
• Общие: слабость, бледность, учащённое сердцебиение, падение артериального давления, нарушения дыхания.
• Лабораторные изменения: метаболический ацидоз, повышение уровня креатинина и печёночных ферментов, нарушения свёртываемости крови.

У детей раннего возраста интоксикация протекает тяжелее и быстрее; нередко преобладают сонливость, угнетение сознания и судороги.

¶Что происходит при тяжёлом отравлении

При значительном превышении дозы возможно развитие комы, судорог, остановки дыхания, острой почечной и печёночной недостаточности, массивного желудочно-кишечного кровотечения и перфорации язвы. Без своевременной медицинской помощи такие состояния могут привести к смерти. Особенно уязвимы люди с заболеваниями желудка, почек, печени, а также принимающие другие НПВС, антикоагулянты, кортикостероиды или алкоголь — сочетание повышает риск.

¶Первая помощь

При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью (скорая помощь — 103 или 112). До прибытия врача:

• не вызывать рвоту самостоятельно, если человек без сознания или принял неизвестное количество таблеток;
• если пострадавший в сознании и с момента приёма прошло немного времени, промывание желудка проводится только медицинским персоналом;
• уложить человека на бок при рвоте, чтобы не допустить аспирации;
• сохранить упаковку препарата, чтобы сообщить врачу название и дозировку;
• не давать пищу, алкоголь и другие лекарства.

Активированный уголь эффективен в первые часы после приёма и применяется по назначению врача. Специфического антидота у ибупрофена нет; лечение в стационаре симптоматическое и поддерживающее: инфузионная терапия, контроль электролитов и кислотно-щелочного баланса, при судорогах — противосудорожные средства, при кровотечении — соответствующие меры, в тяжёлых случаях — гемодиализ.

¶Профилактика

Риск передозировки снижается при строгом соблюдении инструкции: не превышать разовую и суточную дозу, не сочетать ибупрофен с другими НПВС, хранить препараты в недоступном для детей месте. Людям с язвенной болезнью, почечной или печёночной недостаточностью приём ибупрофена противопоказан или требует врачебного контроля.

¶Итоговые ориентиры

Передозировка ибупрофеном — состояние, требующее неотложной помощи. Даже при относительно благополучном самочувствии в первые часы симптомы могут нарастать, поэтому при приёме дозы выше 100 мг/кг показана госпитализация и наблюдение. Самолечение при отравлении недопустимо.