Пентоксифиллин ретард 400 мг¶

Пентоксифиллин ретард 400 мг — лекарственная форма пентоксифиллина (производное ксантина, метилксантин) с пролонгированным высвобождением действующего вещества, выпускаемая в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 400 мг. Относится к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, применяется преимущественно при нарушениях периферического кровообращения и связанных с ними состояниях.

¶Действующее вещество

Пентоксифиллин (международное непатентованное наименование, МНН; химическое название — 1-(5-оксогексил)-3,7-диметилксантин) — синтетическое производное диметилксантина. По химической структуре близок к кофеину и теофиллину, но не является психостимулятором. Молекулярная масса — 278,35 г/моль. В лекарственных формах используется в виде основания; в состав таблеток могут входить вспомогательные вещества — гипромеллоза, повидон, тальк, магния стеарат, диоксид кремния, а также компоненты оболочки (например, макрогол, титана диоксид).

Форма «ретард» (от англ. retard — замедлять) обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества в желудочно-кишечном тракте, что позволяет поддерживать более стабильную концентрацию в плазме и сокращать частоту приёма до двух-трёх раз в сутки.

¶Механизм действия

Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основные эффекты:

• Снижение вязкости крови за счёт повышения эластичности и деформируемости эритроцитов;
• Угнетение агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижение концентрации фибриногена и фактора Виллебранда;
• Вазодилатирующее действие — расширение периферических сосудов, улучшение снабжения тканей кислородом;
• Влияние на лейкоциты — снижение их адгезии к эндотелию и активации, что уменьшает повреждение тканей при ишемии;
• Повышение концентрации циклического АМФ в клетках (за счёт ингибирования фосфодиэстеразы и стимуляции простациклина).

Эти эффекты в совокупности улучшают кровоток в мелких сосудах, особенно в конечностях и головном мозге.

¶Показания к применению

Согласно типовой инструкции, пентоксифиллин ретард применяют при:

• нарушениях периферического кровообращения атеросклеротического и диабетического генеза (в том числе «перемежающаяся хромота»);
• трофических нарушениях, язвах голени, гангрене, диабетической ангиопатии;
• острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия);
• нарушениях кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
• нарушениях микроциркуляции вследствие воспаления, отморожений, облитерирующего эндартериита;
• некоторых состояниях при отосклерозе и болезни Меньера (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к пентоксифиллину и другим метилксантинам;
• остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, выраженных нарушениях ритма;
• массивном кровотечении, геморрагическом инсульте, кровоизлиянии в сетчатку;
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• язвенной болезни в стадии обострения;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для формы ретард 400 мг — по одной таблетке два-три раза в сутки (обычно 800–1200 мг в сутки). Максимальная суточная доза — 1200 мг. Длительность курса и необходимость его повторения определяет врач. При нарушениях функции почек дозу снижают. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления и показателей свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, редко — судороги;
• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, снижение аппетита;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, приливы;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк;
• со стороны крови — тромбоцитопения, лейкопения, гипофибриногенемия, кровотечения.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При одновременном применении с антикоагулянтами (в том числе варфарином) и антиагрегантами усиливается риск кровотечений, требуется осторожность и контроль. Не рекомендуется сочетать с теофиллином и другими ксантинами. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, возможно усиление гипогликемического действия. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Формы выпуска и условия хранения

Пентоксифиллин ретард 400 мг выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой или обычной оболочкой, в упаковках по 10, 20, 30, 50 или 60 штук в зависимости от производителя. Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Цена

Стоимость препарата зависит от производителя, региона, аптечной сети и формы упаковки. В России и странах СНГ цена таблеток пентоксифиллина ретард 400 мг (упаковка 20 штук) в аптеках, как правило, находится в диапазоне от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; оригинальные импортные препараты дороже дженериков. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных аптечных ресурсах, поскольку она регулярно пересматривается. Пентоксифиллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что означает государственное регулирование цен на него.

¶Аналоги и торговые наименования

Действующее вещество выпускается под разными торговыми названиями: «Трентал», «Агапурин», «Вазонит», «Пентилин», «Флекситал» и другими. Форма ретард присутствует у ряда из них. Аналогичным действием обладают другие препараты, улучшающие микроциркуляцию, однако они не являются полными заменителями и подбираются врачом индивидуально.