Пенифрин как лекарственное средство¶

Пенифрин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является эпинефрин (адреналин). Относится к группе адреномиметиков, то есть средств, стимулирующих адренорецепторы. Применяется преимущественно в офтальмологии для диагностики и лечения заболеваний глаз, а также в ряде других клинических ситуаций, требующих местного сужения сосудов или расширения зрачка. Выпускается в виде глазных капель и растворов для инъекций в зависимости от страны и производителя.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет эпинефрин — гормон мозгового вещества надпочечников и нейромедиатор. По химической структуре это катехоламин. Эпинефрин воздействует на альфа- и бета-адренорецепторы, что обуславливает широкий спектр эффектов:

• сужение периферических сосудов и повышение артериального давления;
• расширение зрачка (мидриаз) без влияния на аккомодацию;
• усиление сердечных сокращений;
• расслабление мускулатуры бронхов;
• снижение внутриглазного давления при местном применении.

Именно сочетание сосудосуживающего и мидриатического действия делает эпинефрин востребованным в офтальмологической практике.

¶Формы выпуска и состав

Пенифрин встречается в нескольких лекарственных формах. Наиболее известны глазные капли с концентрацией эпинефрина 0,1 %, 0,5 % и 1 %. Растворы могут содержать консерванты, антиоксиданты (например, натрия метабисульфит) и стабилизаторы, предохраняющие действующее вещество от окисления. Инъекционные формы применяются реже и связаны с неотложными состояниями.

Название «Пенифрин» исторически использовалось как торговый знак рядом фармацевтических компаний. В разных странах под этим наименованием могли выпускаться препараты с незначительно отличающимся составом вспомогательных веществ.

¶Фармакологическое действие

При закапывании в конъюнктивальный мешок эпинефрин стимулирует альфа-адренорецепторы сосудов глаза, вызывая их сужение. Это уменьшает гиперемию (покраснение) и отёк тканей. Одновременно возбуждение альфа-рецепторов мышцы-дилататора зрачка приводит к его расширению. Снижение продукции водянистой влаги и улучшение её оттока способствуют падению внутриглазного давления.

Действие развивается в течение нескольких минут после инстилляции и сохраняется от одного до нескольких часов. Системная абсорбция через слизистую возможна, поэтому при передозировке или повышенной чувствительности вероятны общие эффекты — тахикардия, повышение давления, тревожность.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

В офтальмологии препарат чаще применяется как вспомогательное средство, поскольку существуют более современные аналоги с меньшим числом побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Пенифрин не применяется при закрытоугольной глаукоме, поскольку расширение зрачка может спровоцировать острый приступ. Противопоказаниями также являются:

• гипертоническая болезнь и выраженный атеросклероз;
• тиреотоксикоз;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Возможные нежелательные реакции: жжение и боль в глазу, слезотечение, реактивная гиперемия после окончания действия, головная боль, тахикардия, повышение артериального давления. При длительном применении описаны случаи развития толерантности и местных дистрофических изменений конъюнктивы.

¶Особенности применения

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по назначению врача. Для уменьшения системного всасывания рекомендуется после инстилляции слегка прижать слёзный мешок у внутреннего угла глаза. Не следует превышать предписанную частоту закапываний. При одновременном использовании с другими глазными каплями интервал между ними должен составлять не менее нескольких минут.

Водителям и операторам механизмов следует учитывать, что расширение зрачка временно снижает остроту зрения и повышает чувствительность к свету.

¶Место среди аналогов

Эпинепфриносодержащие препараты относятся к раннему поколению офтальмологических средств. Современная практика чаще использует селективные альфа-2-агонисты (например, бримонидин), бета-блокаторы (тимолол) и аналоги простагландинов, которые обладают более предсказуемым профилем безопасности и удобным режимом дозирования. Тем не менее эпинефрин сохраняет значение в диагностических процедурах и отдельных клинических ситуациях.

¶Правовой статус

В большинстве стран эпинефрин отпускается по рецепту. Это связано с риском системных реакций и необходимостью контроля внутриглазного давления и состояния сердечно-сосудистой системы. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

¶Историческая справка

Эпинефрин был выделен в конце XIX века и с начала XX столетия вошёл в медицинскую практику. Его сосудосуживающие свойства быстро нашли применение в офтальмологии, где требовались средства для уменьшения гиперемии и расширения зрачка. Торговые названия, включая «Пенифрин», закреплялись за препаратами разных производителей и со временем частично вышли из обращения, уступив место более современным лекарственным средствам.