Пастушья сумка при маточных кровотечениях¶

Пастушья сумка (лат. Capsélla búrsa-pastóris) — травянистое растение семейства Капустные (Brassicaceae), применяемое в народной и отчасти научной медицине как кровоостанавливающее средство, в том числе при маточных кровотечениях. В официальной фармакопее ряда стран, включая Россию, трава пастушьей сумки используется как лекарственное растительное сырьё; в гинекологической практике её рассматривают преимущественно как вспомогательное средство при умеренных кровотечениях, не заменяющее диагностику и лечение основного заболевания.

¶Ботаническая характеристика

Пастушья сумка — однолетнее (реже зимующее) растение высотой обычно 20–40 см с прикорневой розеткой перисторассечённых листьев и прямостоячим стеблем. Мелкие белые цветки собраны в кисти; плод — стручочек треугольной формы, напоминающий сумку, что и дало название роду и виду. Растение распространено практически повсеместно в умеренной зоне, растёт как сорняк у дорог, на полях, пустырях, огородах. Цветёт с весны до осени. Лекарственным сырьём служит трава, заготавливаемая в период цветения и начала плодоношения.

¶Химический состав

В траве содержатся:

• флавоноиды (рутин, кверцетин и др.);
• дубильные вещества;
• органические кислоты (в том числе аскорбиновая, фумаровая, яблочная, лимонная);
• витамины K и C;
• сапонины, горечи;
• микроэлементы (калий, кальций, магний, железо, цинк, медь);
• амины (тирамин, холин, ацетилхолин).

Именно сочетание флавоноидов, витамина K и дубильных веществ связывают с гемостатическим (кровоостанавливающим) действием растения.

¶Действие при маточных кровотечениях

Маточное кровотечение (метроррагия) — это выделение крови из половых путей вне менструации либо чрезмерная менструальная кровопотеря. Причинами могут быть дисфункция яичников, миома матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия, нарушения свёртываемости крови, беременность (в том числе внематочная), онкологические заболевания и др.

Пастушья сумка традиционно применяется как средство, способствующее:

• сокращению гладкой мускулатуры матки (маточное тонизирующее действие);
• ускорению свёртывания крови за счёт витамина K и флавоноидов;
• уменьшению проницаемости сосудистой стенки.

В народной медицине настой и жидкий экстракт травы используют при обильных менструациях, послеродовых и климактерических кровотечениях. В официальной медицине препараты пастушьей сумки (настой, экстракт) применяются как вспомогательные гемостатические средства, чаще в составе комплексной терапии.

¶Формы применения

Точные дозировки и длительность приёма определяет врач; самолечение при кровотечении недопустимо.

¶Ограничения и предосторожности

Пастушья сумка не является средством неотложной помощи. При интенсивном маточном кровотечении, сопровождающемся слабостью, головокружением, падением давления, требуется немедленная медицинская помощь: кровотечение может угрожать жизни и указывать на внематочную беременность, разрыв кисты, злокачественный процесс.

Противопоказания и ограничения:

• повышенная свёртываемость крови, тромбозы, тромбофлебит;
• беременность (растение повышает тонус матки);
• индивидуальная непереносимость;
• одновременный приём антикоагулянтов — возможно ослабление их действия.

Препараты пастушьей сумки не устраняют причину кровотечения, а лишь уменьшают его выраженность, поэтому применяются только после установления диагноза.

¶Место в доказательной медицине

Данные контролируемых клинических исследований по эффективности пастушьей сумки при маточных кровотечениях ограничены: большая часть сведений основана на традиции применения, экспериментах на животных и наблюдениях. В российской фармакопее трава пастушьей сумки включена как лекарственное сырьё, а препараты на её основе зарегистрированы как растительные средства. В международной доказательной гинекологии растение не входит в основные протоколы лечения аномальных маточных кровотечений, где приоритет отдан гормональной терапии, нестероидным противовоспалительным средствам, транексамовой кислоте и хирургическим методам.

¶Сбор и заготовка

Траву собирают в сухую погоду в фазе цветения, срезая верхушки длиной 20–30 см без грубых прикорневых листьев. Сушат в тени или в сушилках при температуре до 40–45 °C, хранят в бумажных пакетах или тканевых мешочках в сухом месте не более 3 лет. Сырьё не должно содержать примесей других растений и признаков плесени.

¶Правовой и медицинский статус

В Российской Федерации пастушья сумка не относится к наркотическим, психотропным или сильнодействующим веществам; её трава и препараты реализуются в аптеках без специальных ограничений. При этом любое кровотечение у женщины требует обращения к врачу-гинекологу: самодиагностика и бесконтрольный приём растительных средств могут привести к запоздалому выявлению серьёзных заболеваний.