Папаверин Буфус — лекарственный препарат¶

Папаверин Буфус® — торговое наименование лекарственного препарата на основе папаверина гидрохлорида, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Обновление» (ПФК «Обновление», группа «Буфус»). Относится к группе миотропных спазмолитиков, применяется преимущественно для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток; название «Буфус» отражает принадлежность к линейке препаратов указанного производителя.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет папаверина гидрохлорид — алкалоид опийного мака, производное изохинолина. В отличие от наркотических алкалоидов (морфина, кодеина), папаверин не обладает выраженным действием на центральную нервную систему и не вызывает зависимости. Его молекулярная формула — C₂₀H₂₁NO₄·HCl, молярная масса гидрохлорида около 375,9 г/моль.

Папаверин был выделен в 1848 году из незрелых головок мака, а его спазмолитические свойства подробно изучены в XX веке. Как самостоятельное лекарственное средство применяется с середины прошлого столетия.

¶Механизм действия

Папаверин — ингибитор фермента фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в цитоплазме, вследствие чего тонус гладких мышц падает и они расслабляются.

Дополнительно препарат уменьшает поступление кальция через медленные кальциевые каналы. В результате расширяются кровеносные сосуды (в первую очередь артериолы), снижается периферическое сосудистое сопротивление, наблюдается умеренный гипотензивный эффект. На скелетную мускулатуру и миокард препарат влияния практически не оказывает.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных со спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, коликах;
• спазмы желчевыводящих путей (холецистит, дискинезия желчного пузыря);
• спазмы мочевыводящих путей, почечная колика;
• спазмы периферических сосудов, включая облитерирующий эндартериит;
• стенокардия (в составе комплексной терапии);
• гипертонический криз и спазм мозговых сосудов;
• бронхоспазм (как вспомогательное средство).

В акушерской практике папаверин иногда применяют при угрозе выкидыша, однако такие назначения требуют строгого врачебного контроля.

¶Формы выпуска и дозировка

Разовая доза для взрослых при инъекционном введении обычно составляет 20–40 мг; суточная не должна превышать 120–240 мг в зависимости от состояния пациента. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Продолжительность курса определяет лечащий врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к папаверину, при атриовентрикулярной блокаде, тяжёлой печёночной недостаточности, глаукоме с закрытым углом, а также в пожилом возрасте с выраженным атеросклерозом. Ограничения касаются черепно-мозговой травмы и состояния после недавнего инфаркта миокарда.

Среди возможных нежелательных реакций:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, аритмии;
• со стороны пищеварения — тошнота, запор, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, сонливость, повышенная потливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, эозинофилия.

При внутривенном введении возможны резкое падение давления и коллапс, поэтому инъекцию делают медленно и под контролем состояния пациента.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает действие гипотензивных препаратов, диуретиков, трициклических антидепрессантов. Совместное применение с барбитуратами повышает спазмолитический эффект. Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО из-за риска нестабильности артериального давления. Препарат может ослаблять действие допамина и леводопы.

¶Особые указания

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и сонливость. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Передозировка проявляется выраженной гипотонией, слабостью, нарушением зрения; лечение симптоматическое — промывание желудка, поддержание давления, инфузионная терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; раствор для инъекций — в оригинальной упаковке, предохраняя от замораживания. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. По истечении срока годности использование недопустимо.

¶Место в терапии

Папаверин относится к препаратам первого поколения спазмолитиков и в современной практике чаще используется как компонент комбинированных средств (например, в сочетании с анальгином или дибазолом) либо как доступное средство для купирования спастических состояний. Более селективные препараты (селективные спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов) в ряде случаев постепенно вытесняют его из рутинных схем, однако папаверин сохраняет значение благодаря низкой стоимости, широкой доступности и предсказуемому профилю действия.