Панкреатин: инструкция по применению¶

Панкреатин — лекарственный препарат ферментного действия, содержащий панкреатические ферменты (амилазу, липазу и протеазы), получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также при нарушениях пищеварения, связанных с недостаточной выработкой собственных ферментов. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC A09AA02).

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — панкреатин, представляющий собой порошок из высушенных поджелудочных желёз. Активность препарата стандартизируется по содержанию липазы, поскольку именно этот фермент считается ключевым для переваривания жиров.

Формы выпуска:

• таблетки, покрытые оболочкой (обычно 25–50 ЕД или в пересчёте на липазу);
• капсулы с кишечнорастворимым покрытием, содержащие микротаблетки или гранулы (например, дозировки 10 000, 25 000 ЕД липазы);
• порошок для приёма внутрь.

Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка: она растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где ферменты и должны проявлять активность.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина участвуют в расщеплении основных компонентов пищи:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и моносахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Препарат компенсирует недостаток собственных ферментов поджелудочной железы, улучшает всасывание питательных веществ и уменьшает симптомы мальдигестии (нарушения переваривания).

¶Показания к применению

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после панкреатэктомии или резекции поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, холецистит);
• метеоризм, диарея неинфекционного происхождения при нарушении пищеварения;
• погрешности в питании (жирная, обильная пища) у людей с ферментной недостаточностью;
• подготовка к рентгенологическому или УЗИ-исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Как принимать: инструкция

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности, возраста и характера пищи. Ориентировочные схемы:

Общие правила приёма:

1. Препарат принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая таблетку и не вскрывая капсулу (если иное не предписано).
2. Капсулы с микротаблетками можно принимать целиком, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл).
3. Дозу рассчитывают на каждый приём пищи; при пропуске приёма следующую дозу не удваивают.
4. Длительность курса определяется врачом; при хронической недостаточности возможен длительный, иногда пожизненный приём.

Детям раннего возраста препарат часто дают с небольшим количеством жидкости или пищи, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

¶Противопоказания

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• детям — в зависимости от формы выпуска и возраста (уточняется в инструкции конкретного препарата).

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции);
• дискомфорт в животе, тошнота, диарея или запор;
• при длительном приёме больших доз — гиперурикозурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче).

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

• При муковисцидозе требуется особенно тщательный контроль дозы из-за риска фиброзной колонопатии при превышении.
• Препарат не заменяет диету: при ферментной недостаточности рекомендуется дробное питание и ограничение жиров.
• Не следует самостоятельно увеличивать дозу при усилении симптомов — это может быть признаком другого заболевания.
• Одновременный приём с антацидами, содержащими магний и кальций, может снижать эффективность ферментов.

¶Взаимодействие с другими средствами

Антациды и препараты, снижающие кислотность желудка, могут уменьшать активность панкреатина, поэтому интервал между приёмами следует соблюдать. При одновременном применении с другими лекарствами необходима консультация врача.

¶Условия хранения

Хранят в защищённом от света, сухом месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.