Панаксен — антибактериальный препарат¶

Панаксен — торговое наименование комбинированного антибактериального лекарственного средства, содержащего два действующих вещества: ампициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия) и оксациллин (пенициллиназоустойчивый пенициллин). Препарат относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда и применяется преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. Сочетание двух пенициллинов обеспечивает расширенный спектр действия и устойчивость к ферментам β-лактамазам, вырабатываемым некоторыми бактериями.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят две соли пенициллинового ряда:

• Ампициллин — полусинтетическое производное 6-аминопенициллановой кислоты, активное в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушается β-лактамазами (пенициллиназами), которые продуцируют многие стафилококки.
• Оксациллин — также полусинтетический пенициллин, устойчивый к действию пенициллиназы. Его спектр уже, чем у ампициллина, но он сохраняет активность против пенициллиназообразующих стафилококков.

Комбинация этих компонентов позволяет перекрыть слабые места каждого из них: ампициллин обеспечивает широкий охват грамотрицательной флоры, а оксациллин защищает от стафилококков, разрушающих ампициллин. Соотношение действующих веществ в таблетированных формах обычно составляет 1:1 либо близкие пропорции.

¶Механизм действия

Оба компонента относятся к β-лактамным антибиотикам и действуют бактерицидно. Они нарушают синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) и блокируя образование пептидогликана — основного структурного компонента оболочки. В результате растущая бактериальная клетка теряет прочность стенки и лизируется под действием осмотического давления.

Бактерицидный эффект развивается только в отношении активно делящихся микроорганизмов. На покоящиеся формы бактерий препарат практически не действует.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных возбудителей:

Препарат неактивен в отношении синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), а также большинства внутриклеточных возбудителей и микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра.

¶Показания к применению

Панаксен применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к комбинации возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, ангина);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, абсцессы, флегмоны);
• инфекции желчевыводящих путей;
• гонорея (при подтверждённой чувствительности возбудителя);
• некоторые кишечные инфекции.

Перед назначением желательно проведение бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры, поскольку эмпирическое применение без учёта резистентности снижает эффективность терапии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам;
• инфекционный мононуклеоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• детский возраст в зависимости от конкретной лекарственной формы.

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит. Возможны аллергические реакции — от кожной сыпи и крапивницы до ангионевротического отёка и анафилактического шока. В редких случаях отмечаются изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения) и нарушения функции печени.

¶Особенности применения

При курсовом лечении важно соблюдать регулярность приёма и предписанную длительность, поскольку преждевременное прекращение терапии способствует формированию устойчивых штаммов. Препарат несовместим с некоторыми другими антибактериальными средствами (например, бактериостатическими — тетрациклинами, макролидами), что снижает его эффективность при одновременном назначении.

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Взаимодействие с пищей может влиять на всасывание, поэтому режим приёма устанавливает лечащий врач.

¶Место в клинической практике

Панаксен относится к числу комбинированных пенициллинов, разработанных в период, когда проблема пенициллиназообразующих стафилококков стала значимой для клиники. Со временем более широкое распространение получили другие комбинированные препараты (например, амоксициллин с клавулановой кислотой), обладающие рядом преимуществ по фармакокинетике и спектру. Тем не менее комбинации ампициллина с оксациллином сохраняют применение в ряде стран и входят в национальные перечни лекарственных средств отдельных государств.

Как и любые антибактериальные препараты, панаксен должен применяться строго по назначению врача. Бесконтрольный приём способствует росту антибиотикорезистентности и повышает риск побочных эффектов.