Омепразол: инструкция по применению капсул¶

Омепразол — синтетическое противоязвенное лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы, подавляющее секрецию соляной кислоты в желудке. Выпускается преимущественно в форме капсул, предназначенных для приёма внутрь, и применяется при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эрозивном гастрите, а также в составе комплексной эрадикации бактерии Helicobacter pylori. Действующее вещество — омепразол; международное непатентованное наименование совпадает с торговым.

¶Фармакологическое действие

Омепразол относится к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП). Механизм действия основан на блокировании фермента H⁺/K⁺-АТФазы («протонного насоса») в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Препарат накапливается в кислой среде секреторных канальцев, где превращается в активную форму и необратимо связывается с ферментом, что приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Эффект нарастает в течение первых дней приёма и достигает максимума к четвёртым суткам. После отмены кислотность восстанавливается в течение нескольких дней за счёт синтеза новых молекул фермента.

¶Фармакокинетика

• Всасывание: всасывается в тонком кишечнике; капсулы покрыты кишечнорастворимой оболочкой, защищающей вещество от кислоты желудка.
• Биодоступность: около 30–40 %, увеличивается при регулярном приёме.
• Связь с белками плазмы: около 95 %.
• Метаболизм: в печени при участии цитохрома CYP2C19.
• Период полувыведения: 0,5–1 час (при нарушении функции печени удлиняется).
• Выведение: преимущественно с мочой в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Омепразол в капсулах назначают при следующих состояниях:

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не вскрывая, обычно утром до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально.

• Язвенная болезнь: 20 мг 1 раз в сутки; курс 2–8 недель.
• ГЭРБ: 20–40 мг в сутки; длительность зависит от тяжести.
• **Эрадикация *H. pylori***: 20 мг 2 раза в сутки в сочетании с двумя антибактериальными препаратами.
• Синдром Золлингера — Эллисона: доза подбирается индивидуально, может достигать 60 мг и более в сутки.

При тяжёлых нарушениях функции печени суточная доза обычно не превышает 20 мг.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к омепразолу и другим компонентам препарата.
• Детский возраст (для большинства форм — до 2 лет либо согласно конкретной инструкции производителя).
• Одновременный приём с некоторыми противовирусными средствами (например, нелфинавиром).
• Осторожность требуется при печёночной недостаточности и в период беременности и лактации.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции чаще возникают при длительном приёме.

• Со стороны ЖКТ: диарея, запор, тошнота, боль в животе, метеоризм.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — депрессия.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
• При длительном применении: гипомагниемия, дефицит витамина B₁₂, повышение риска переломов, инфекции Clostridioides difficile.

¶Особые указания

Перед началом терапии следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку подавление кислотности может маскировать симптомы опухоли. Длительный приём требует периодического контроля уровня магния и витамина B₁₂. Омепразол способен изменять метаболизм ряда лекарств (диазепам, фенитоин, варфарин), что учитывается при совместном назначении.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности — как правило, 2–3 года. Отпускается из аптек по рецепту врача.