Омепразол для инъекций: применение и инструкция¶

Омепразол для инъекций — лекарственная форма ингибитора протонной помпы омепразола, предназначенная для внутривенного введения. Выпускается в виде лиофилизированного порошка (пеллет) во флаконах, который перед применением растворяют в физиологическом растворе или другом совместимом растворителе. Применяется в стационарных условиях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое и предсказуемое подавление секреции соляной кислоты в желудке.

¶Действующее вещество и механизм действия

Омепразол относится к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП). Он представляет собой пролекарство: в кислой среде канальцев париетальных клеток желудка превращается в активный метаболит — сульфенамид, который необратимо связывается с протонным насосом (H⁺/K⁺-АТФазой) и блокирует транспорт ионов водорода в просвет желудка. Это приводит к подавлению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

При внутривенном введении эффект развивается быстрее, чем при приёме внутрь, и не зависит от всасывания в желудочно-кишечном тракте, что важно при тяжёлых состояниях, нарушении моторики или после операций.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в ситуациях, когда пероральный путь введения невозможен или недостаточен:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, в том числе при кровотечении;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с выраженным эрозивным поражением пищевода;
• профилактика аспирации кислого содержимого при общей анестезии (синдром Мендельсона);
• состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией, включая синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика стрессовых язв и кровотечений у пациентов отделений интенсивной терапии;
• эрадикационная терапия в составе комбинированных схем при невозможности приёма таблеток.

¶Способ применения и дозы

Порошок растворяют непосредственно перед введением. Стандартный растворитель — 0,9 % раствор натрия хлорида; допускается использование 5 % раствора глюкозы. Готовый раствор вводят внутривенно медленно (струйно) или путём инфузии через капельницу.

Типичные дозы для взрослых:

При внутривенном струйном введении разовая доза вводится не менее чем за 2–5 минут. При инфузии продолжительность введения обычно составляет 20–30 минут. Длительность курса определяется индивидуально и при первой возможности пациента переводят на пероральную форму.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к омепразолу или другим бензимидазолам;
• одновременный приём с некоторыми противовирусными препаратами (например, нелфинавиром);
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены в достаточной мере).

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, поскольку метаболизм омепразола происходит в печени с участием изофермента CYP2C19.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при краткосрочном внутривенном применении встречаются относительно редко. Возможны:

• со стороны пищеварения — диарея, запор, тошнота, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• местные реакции — боль или воспаление в месте инъекции;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк.

При длительном подавлении секреции соляной кислоты возрастает риск инфекций желудочно-кишечного тракта, нарушений всасывания витамина B₁₂ и магния, а также переломов на фоне остеопороза.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Омепразол влияет на активность ферментов цитохрома P450, что может изменять концентрацию других лекарств. Клинически значимые взаимодействия отмечены с:

• клопидогрелом (снижение антиагрегантного эффекта);
• диазепамом, фенитоином, варфарином;
• кетоконазолом, итраконазолом (снижение всасывания из-за повышения pH желудка);
• препаратами лития.

Это требует корректировки доз и врачебного контроля при комбинированной терапии.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует исключить злокачественное новообразование желудка, поскольку подавление симптомов может затруднить своевременную диагностику. При печёночной недостаточности суточную дозу обычно уменьшают. В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только при наличии строгих показаний и по назначению врача.

Раствор готовят непосредственно перед использованием; хранить готовый раствор длительно не рекомендуется. Неиспользованный остаток утилизируют.

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). Препарат отпускается по рецепту и применяется преимущественно в условиях стационара. Срок годности и точные условия указываются на упаковке конкретного производителя, поскольку состав вспомогательных веществ и форма выпуска могут различаться.