Одабан — инструкция по применению препарата¶

Одабан — торговое наименование лекарственного препарата из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция), действующим веществом которого является мандипин. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления при артериальной гипертензии, а также при некоторых формах стенокардии. Относится к производным дигидропиридина — подклассу антагонистов кальция, к которому также принадлежат нифедипин, амлодипин и фелодипин.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мандипин блокирует поступление ионов кальция через L-каналы гладкомышечных клеток сосудов. Снижение внутриклеточной концентрации кальция приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол, расширению периферических сосудов и, как следствие, к падению общего периферического сосудистого сопротивления. Это сопровождается уменьшением нагрузки на миокард и снижением артериального давления.

Препарат обладает высокой селективностью к сосудистой стенке: в терапевтических дозах он слабее влияет на сократимость миокарда и проводящую систему сердца, чем неселективные антагонисты кальция. Это отличает мандипин от верапамила и дилтиазема и позволяет применять его у части пациентов с сопутствующими нарушениями проводимости — однако решение всегда принимает врач.

¶Показания к применению

Основные показания, указанные в инструкции:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия.

Препарат не предназначен для купирования уже развившегося гипертонического криза или приступа стенокардии — для этих целей используют средства с быстрым действием.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — обычно один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения мандипина. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.

Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

Точные дозы, кратность и длительность курса определяет врач с учётом тяжести заболевания, сопутствующей патологии и принимаемых препаратов. Самостоятельное изменение схемы недопустимо.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к мандипину и другим компонентам таблетки;
• острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию;
• выраженную артериальную гипотензию;
• кардиогенный шок;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Осторожность требуется при нарушениях мозгового кровообращения, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу, ощущение жара;
• отёки голеней и стоп;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, диспепсия.

Реже наблюдаются кожные высыпания, повышенная утомляемость, нарушения сна, изменения со стороны крови. При появлении выраженных или стойких симптомов необходимо обратиться к врачу; иногда требуется коррекция дозы или замена препарата.

¶Взаимодействия

Мандипин метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (в частности, CYP3A4). Поэтому его концентрация в крови может меняться при одновременном приёме других лекарств:

• индукторы ферментов (например, рифампицин, некоторые противосудорожные средства) снижают концентрацию мандипина и ослабляют эффект;
• ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, некоторые антибиолотики-макролиды, грейпфрутовый сок) повышают концентрацию и риск побочных реакций;
• совместный приём с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления;
• сочетание с бета-блокаторами требует осторожности из-за риска чрезмерной брадикардии и гипотензии.

Перед началом приёма следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные и растительные.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При переходе на мандипин с другого гипотензивного средства отмену предыдущего препарата проводят постепенно, чтобы избежать резких колебаний давления. Пациентам с нарушением функции печени может потребоваться снижение дозы.

Вождение транспорта и работа с механизмами в начале терапии требуют осторожности: возможны головокружение и снижение концентрации внимания, особенно в период подбора дозы.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной на упаковке (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия приведены на коробке и вкладыше конкретного производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Мандипин относится к длительно действующим дигидропиридинам и применяется преимущественно как средство базовой терапии гипертензии. В клинической практике он рассматривается как один из вариантов среди антагонистов кальция; выбор между мандипином, амлодипином и другими представителями группы определяется индивидуальными особенностями пациента, переносимостью и сопутствующими заболеваниями. Приведённая информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача и официальную инструкцию производителя.