Обезболивающие кремы от геморроя¶

Обезболивающий крем от геморроя — это лекарственная форма для местного наружного применения, предназначенная для устранения болевого синдрома при геморрое и других заболеваниях аноректальной области. Такие средства содержат местные анестетики, а также нередко противовоспалительные, венотонизирующие и ранозаживляющие компоненты. Относятся к группе местных анестетиков и комбинированных препаратов для проктологии, выпускаются в виде кремов, мазей, гелей и ректальных суппозиториев.

¶Механизм действия

Основу обезболивающего эффекта составляют местные анестетики — вещества, обратимо блокирующие проведение нервных импульсов в окончаниях чувствительных нервов. При нанесении на слизистую оболочку или кожу они снижают возбудимость нервных окончаний, что приводит к утрате болевой чувствительности на обработанном участке. Эффект развивается через несколько минут и сохраняется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от действующего вещества и основы.

Обезболивание при геморрое не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает симптом. Поэтому такие средства обычно применяют в составе комплексной терапии — вместе с венотониками, слабительными, противовоспалительными препаратами и немедикаментозными мерами.

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые местные анестетики в составе проктологических средств:

• Лидокаин — амидный анестетик, обеспечивает быстрое и достаточно продолжительное обезболивание, часто входит в комбинированные кремы и гели.
• Бензокаин (анестезин) — эфирный анестетик, применяется в мазях и суппозиториях, действует несколько слабее лидокаина.
• Прокаин (новокаин) — эфирный анестетик, исторически один из первых в проктологической практике.
• Тетракаин — сильный анестетик, используется реже из-за риска раздражения и токсичности при избыточном нанесении.
• Бупивакаин — амидный анестетик длительного действия, чаще применяется в инъекционных формах.

Помимо анестетиков, в состав обезболивающих кремов входят:

• противовоспалительные компоненты — глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) для снятия отёка и воспаления;
• венотонизирующие и ангиопротекторные средства — например, гепарин, троксерутин, экстракты лекарственных растений;
• ранозаживляющие и подсушивающие компоненты — цинк, дёготь, масла облепихи и календулы;
• антисептики — для профилактики инфицирования трещин и узлов.

¶Классификация

По составу выделяют:

По консистенции и способу применения различают кремы, мази, гели и ректальные свечи. Кремы и гели легче распределяются и быстрее впитываются, мази имеют более жирную основу и дольше задерживаются на поверхности, свечи обеспечивают воздействие внутри прямой кишки.

¶Показания и применение

Обезболивающие кремы применяют при:

• наружном и внутреннем геморрое, сопровождающемся болью;
• остром геморроидальном тромбозе;
• анальных трещинах;
• воспалении и отёке в области заднего прохода после операций;
• зуде и раздражении перианальной зоны.

Способ применения зависит от формы выпуска. Крем или мазь наносят на очищенную и высушенную кожу или слизистую оболочку, часто с помощью аппликатора, входящего в упаковку. При внутреннем геморрое препарат вводят в прямую кишку. Частота нанесения обычно составляет от одного до нескольких раз в сутки и определяется инструкцией и назначением врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции — зуд, жжение, покраснение, контактный дерматит. При длительном и избыточном применении возможно системное всасывание действующего вещества, что повышает риск побочных эффектов. Препараты с глюкокортикостероидами не предназначены для продолжительного бесконтрольного использования из-за риска истончения слизистой и снижения местного иммунитета.

Обезболивающие кремы не заменяют лечения основного заболевания. При стойкой боли, кровотечении, выпадении узлов или подозрении на другие заболевания прямой кишки необходимо обратиться к врачу-проктологу: боль в аноректальной области может быть симптомом трещины, абсцесса, свища или опухолевого процесса.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — распространённое заболевание, связанное с расширением и воспалением геморроидальных венозных сплетений. Обезболивающие кремы занимают в его лечении симптоматическую нишу: они купируют боль, но не влияют на причину — нарушение венозного оттока и тонуса сосудов. Современный подход предполагает сочетание местных средств с системными венотониками, коррекцией питания и стула, достаточной физической активностью, а при необходимости — с малоинвазивными и хирургическими методами.

Выбор конкретного препарата зависит от выраженности боли, наличия воспаления, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости компонентов. Самостоятельное длительное применение обезболивающих кремов без диагностики и врачебного контроля не рекомендуется.