Норфлоксацин Реневал — антибактериальный препарат¶

Норфлоксацин Реневал — российский лекарственный препарат на основе норфлоксацина, синтетического антибактериального средства из группы фторхинолонов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Препарат производится фармацевтической компанией «Реневал» (ранее — «Обновление»), входящей в число российских производителей дженериков.

¶Действующее вещество

Норфлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, относящийся ко второму поколению фторхинолонов (так называемым «грамотрицательным» фторхинолонам). Он был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор применяется в клинической практике. Механизм действия основан на ингибировании ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма.

Норфлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных бактерий, включая Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, а также некоторых грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки) и внутриклеточных возбудителей. Слабо действует на анаэробную флору. К препарату чувствительны многие штаммы, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам.

¶Формы выпуска и состав

«Норфлоксацин Реневал» выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 200 и 400 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и скользящие вещества, обеспечивающие стабильность таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте. Упаковки содержат, как правило, 10 или 20 таблеток.

Препарат относится к рецептурным: отпускается только по назначению врача.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению норфлоксацина:

• неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая бактериальные диареи;
• гонорея (в ряде схем лечения);
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией;
• некоторые инфекции ЛОР-органов и кожи (в составе комплексной терапии).

Норфлоксацин традиционно рассматривается как препарат выбора при неосложнённых инфекциях мочевого пузыря, поскольку он создаёт высокие концентрации в моче.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к фторхинолонам;
• у детей и подростков до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• в период беременности и грудного вскармливания;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным компонентом;
• при выраженных нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе, диарея, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, тревожность;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендиниты, разрывы сухожилий (редко);
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня трансаминаз, эозинофилия.

При появлении серьёзных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Норфлоксацин следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Одновременный приём с антацидами, препаратами железа, цинка, кальция и молочными продуктами снижает всасывание, поэтому между приёмами необходим интервал не менее двух часов. Во время лечения рекомендуется избегать избыточной инсоляции из-за риска фотосенсибилизации.

Препарат может взаимодействовать с теофиллином, варфарином и нестероидными противовоспалительными средствами, усиливая их эффекты и риски.

¶Место на фармацевтическом рынке

«Норфлоксацин Реневал» — воспроизведённый препарат (дженерик), биоэквивалентный оригинальному норфлоксацину. Под торговой маркой «Реневал» выпускается широкий спектр антибактериальных и иных лекарственных средств. Наличие отечественного производства обеспечивает доступность препарата на российском рынке и его включение в ряд схем терапии в системе здравоохранения.

Норфлоксацин остаётся востребованным благодаря узкой направленности на уропатогенную флору и относительно низкой стоимости по сравнению с более новыми фторхинолонами (например, левофлоксацином). Вместе с тем растущая резистентность микроорганизмов требует взвешенного подхода к назначению: препарат применяется строго по показаниям, с учётом результатов бактериологического исследования и чувствительности возбудителя.

¶Безопасность и контроль

Как и все антибактериальные средства, норфлоксацин должен использоваться рационально. Неконтролируемый приём способствует формированию устойчивых штаммов бактерий, что снижает эффективность терапии в масштабах популяции. Пациентам следует соблюдать предписанную дозировку и длительность курса, не прерывая лечение самостоятельно.