Но-шпа в таблетках: дозировка и применение¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (миотропный спазмолитик). Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; таблетированная форма содержит дротаверина гидрохлорид в дозировке 40 мг или 80 мг. Препарат применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре и фармакологическому действию близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и переносимости. Механизм действия основан на ингибировании фермента фосфодиэстеразы IV типа, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и расслаблению гладкой мускулатуры.

Дротаверин действует на гладкие мышцы независимо от типа их иннервации, поэтому эффективен при спазмах как центрального, так и периферического происхождения. Препарат расширяет кровеносные сосуды, снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки. В отличие от холинолитиков, дротаверин не блокирует вегетативные ганглии и не вызывает характерных для них побочных эффектов (сухости во рту, нарушения аккомодации).

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при спазмах гладкой мускулатуры, связанных с заболеваниями и состояниями:

• спазмы желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь, колит, метеоризм);
• спазмы желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей);
• спазмы мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, тенезмы мочевого пузыря);
• спазмы периферических артерий и сосудов головного мозга;
• спазмы матки (в том числе при угрозе выкидыша — по назначению врача);
• головные боли напряжения и некоторые виды мигрени (в составе комплексной терапии).

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь снимает спастический компонент, поэтому применяется симптоматически или в составе комбинированного лечения.

¶Дозировка в таблетках

Дозировка зависит от формы выпуска (40 мг или 80 мг), возраста пациента и характера состояния. Стандартные схемы для взрослых:

Для взрослых обычная разовая доза составляет 40–80 мг, суточная — 120–240 мг. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды; приём не зависит от еды.

При спазмах, вызванных желчнокаменной или мочекаменной болезнью, разовая доза может повышаться до 80 мг. Курс и длительность приёма определяет врач; при необходимости длительной терапии дозу подбирают индивидуально.

¶Дозировка для детей

Для детей препарат в таблетированной форме применяется по назначению врача. Ориентировочные дозы:

• дети 6–12 лет: 40 мг (1 таблетка по 40 мг) 2–3 раза в сутки;
• дети старше 12 лет: 40–80 мг 2–3 раза в сутки.

Для детей младше 6 лет таблетированная форма обычно не применяется; при необходимости используют раствор для инъекций или иные формы по решению врача.

¶Особые группы пациентов

При печёночной или почечной недостаточности средней и тяжёлой степени суточную дозу снижают. При беременности препарат применяют только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В период грудного вскармливания приём возможен с осторожностью.

¶Передозировка и побочные эффекты

При превышении рекомендуемых доз возможно усиление побочных реакций: снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, слабость, тошнота, потливость. В тяжёлых случаях — угнетение дыхания, нарушение сердечного ритма, коллапс. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — искусственная вентиляция лёгких и поддержание кровообращения.

Наиболее частые побочные эффекты при соблюдении дозировки: головная боль, головокружение, бессонница, тахикардия, снижение давления, тошнота, запор, аллергические реакции. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания и взаимодействие

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к дротаверину или компонентам таблетки;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• детском возрасте до 6 лет (для таблетированной формы);
• непереносимости лактозы (зависит от состава вспомогательных веществ).

Дротаверин усиливает гипотензивное действие других препаратов, снижающих давление, и эффект трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина. Одновременный приём с леводопой ослабляет противопаркинсоническое действие последней. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма: сохраняющийся болевой синдром требует уточнения диагноза. При головокружении во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Данные о влиянии на способность к вождению указывают на возможное снижение концентрации внимания при высоких дозах.

Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.