Но-шпа: инструкция по применению таблеток¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества дротаверина гидрохлорида, относящегося к группе миотропных спазмолитиков. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций и применяется преимущественно для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Дротаверин не является анальгетиком в прямом смысле: его действие основано на расслаблении гладких мышц, что косвенно снижает болевые ощущения спастического происхождения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — дротаверина гидрохлорид, синтетическое производное изохинолина. По химическому строению и действию он близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и переносимости.

Механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы IV типа и повышением концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры и её расслаблению. Дротаверин действует на мышцы независимо от типа иннервации, поэтому эффективен при спазмах как нейрогенного, так и миогенного происхождения.

Препарат не проникает в центральную нервную систему в значимых количествах и не оказывает выраженного седативного действия, что отличает его от спазмолитиков центрального действия.

¶Формы выпуска

В состав таблеток входят вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, магния стеарат и другие. Наличие лактозы важно учитывать пациентам с непереносимостью молочного сахара.

¶Показания к применению

Но-шпа в таблетках применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, цистите, пиелите;
• спазмы сосудов головного мозга;
• гинекологические спазмы, включая болезненные менструации (дисменорея);
• головные боли напряжения спастического характера.

Препарат применяется как симптоматическое средство: он снимает спазм, но не устраняет его причину. При сохранении боли требуется диагностика основного заболевания.

¶Способ применения и дозировка для взрослых

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём не зависит от времени еды.

Стандартные дозы для взрослых:

• разовая доза — 40–80 мг (1–2 таблетки по 40 мг);
• суточная доза — до 240 мг (максимум 6 таблеток по 40 мг), разделённых на 2–3 приёма;
• при таблетках форте 80 мг разовая доза обычно составляет 1 таблетку, суточная — до 240 мг.

Длительность приёма без консультации врача не должна превышать 1–2 дней. При необходимости более длительного лечения требуется медицинское наблюдение. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и назначается врачом.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам таблетки;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детский возраст (для некоторых форм — до 6 лет);
• период грудного вскармливания.

Применение при беременности возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — снижение артериального давления;
• со стороны пищеварения — тошнота, запор, редко — рвота;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк;
• со стороны сердца — тахикардия, ощущение сердцебиения, гипотензия.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин ослабляет действие леводопы (противопаркинсонического средства), поэтому совместное применение требует осторожности. Препарат может усиливать гипотензивный эффект других средств, снижающих давление. Одновременный приём с трициклическими антидепрессантами, хинидином и некоторыми другими лекарствами требует врачебного контроля.

¶Особые указания

При приёме таблеток форте, содержащих лактозу, пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы препарат не подходит. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом, если наблюдаются головокружение или снижение давления. Передозировка проявляется усилением побочных эффектов, в тяжёлых случаях — нарушением проводимости сердца; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Отличия от обезболивающих средств

Но-шпа не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и не влияет на воспалительный процесс. Она эффективна именно при спастической боли, тогда как при боли иного происхождения (воспалительной, травматической, неврологической) её эффект ограничен. Это важно учитывать при выборе средства: при неясном характере боли самолечение не рекомендуется.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 5 лет. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако бесконтрольное и длительное применение нежелательно.