Нипертен: инструкция, дозировка и цена¶

Нипертен — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества небиволола, относящегося к группе селективных бета1-адреноблокаторов третьего поколения. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ широко представлена форма с дозировкой 5 мг.

¶Действующее вещество и механизм действия

Небиволол — липофильный бета1-селективный блокатор с дополнительным вазодилатирующим эффектом. Его действие обусловлено двумя механизмами:

• Блокада β1-адренорецепторов сердца снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде.
• Модуляция высвобождения оксида азота (NO) через взаимодействие с β3-адренорецепторами эндотелия обеспечивает расширение периферических сосудов и снижение общего периферического сопротивления.

Сочетание этих эффектов приводит к стойкому снижению артериального давления при относительно меньшем влиянии на бронхи и периферические сосуды по сравнению с неселективными бета-блокаторами. Действие развивается постепенно, что снижает риск резкой гипотензии в начале терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Нипертен применяется при следующих состояниях:

Препарат не предназначен для купирования острых состояний — гипертонического криза или приступа стенокардии.

¶Дозировка 5 мг и режим приёма

Таблетки по 5 мг — одна из наиболее распространённых дозировок. Схема приёма определяется врачом индивидуально:

• При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки, желательно в одно и то же время утром. При недостаточном эффекте дозу повышают до 10 мг в сутки.
• При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с 1,25 мг с постепенным титрованием до 5–10 мг в сутки под контролем состояния.
• Таблетку принимают независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 10 мг. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за риска синдрома отмены.

¶Противопоказания и особые указания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (частота пульса менее 60 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких в стадии обострения;
• возраст до 18 лет (для некоторых показаний);
• повышенная чувствительность к небивололу.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, поскольку бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии, а также при заболеваниях периферических сосудов и псориазе.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, запор или диарея;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• одышка, отёки.

Большинство реакций носят транзиторный характер и исчезают при адаптации к терапии. При появлении выраженной брадикардии или признаков бронхоспазма требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость Нипертен 5 мг зависит от количества таблеток в упаковке, производителя и региона продаж. Ориентировочные цены в аптеках России:

• упаковка 14 таблеток — примерно 200–350 рублей;
• упаковка 28 таблеток — около 350–550 рублей;
• упаковка 56 таблеток — в пределах 600–900 рублей.

Цены могут варьироваться в зависимости от аптечной сети и наличия аналогов. Существуют дженерики небиволола других производителей, которые могут стоить дешевле. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и сравнение

К аналогам по действующему веществу относятся препараты небиволола различных торговых наименований. К препаратам той же фармакологической группы, но с другими активными веществами, относятся бисопролол, метопролол, бетаксолол. Небиволол отличается от них наличием дополнительного вазодилатирующего компонента, что делает его предпочтительным при сочетании гипертензии с эндотелиальной дисфункцией.

¶Меры предосторожности

Перед началом терапии необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, поскольку небиволол взаимодействует с блокаторами кальциевых каналов, антиаритмиками, гипогликемическими средствами и некоторыми психотропными лекарствами. Во время лечения рекомендуется контролировать частоту пульса и артериальное давление, особенно в первые недели. Пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе препарат назначают только при отсутствии альтернатив.

Беременным и кормящим женщинам Нипертен назначают лишь в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. При планировании беременности следует заранее обсудить с врачом замену препарата.