Никотиновая кислота: уколы и их действие¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимый витамин группы B, участвующий в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании и регуляции обмена веществ. В медицинской практике применяется в виде раствора для инъекций под торговыми наименованиями «Никотиновая кислота», «Ниацин», «Никотинамид» и другими. Инъекционная форма используется при состояниях, требующих быстрого поступления вещества в организм, а также при невозможности приёма таблетированных форм.

¶Что представляет собой препарат

Действующее вещество — никотиновая кислота (acidum nicotinicum) — производное пиридина. Выпускается в виде 1 % раствора для инъекций в ампулах по 1 мл, реже встречаются иные концентрации. Раствор вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно (медленно). Препарат расширяет периферические кровеносные сосуды, улучшает микроциркуляцию, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, участвует в синтезе ферментов, обеспечивающих клеточное дыхание.

Никотиновая кислота не является никотином и не вызывает никотиновой зависимости, несмотря на схожесть названия: оба вещества — производные пиридина, но действуют по-разному.

¶От чего применяют уколы

Основные показания к инъекционному введению:

• Пеллагра — заболевание, вызванное дефицитом витамина PP и проявляющееся дерматитом, диареей и деменцией; инъекции применяются при тяжёлых формах и нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте.
• Гиповитаминоз и авитаминоз PP, в том числе при несбалансированном питании, нарушении всасывания, длительном парентеральном питании.
• Сосудистые нарушения: облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, трофические нарушения, плохо заживающие раны и язвы.
• Неврологические состояния: неврит лицевого нерва, невралгии, мигрень, ишемические нарушения мозгового кровообращения лёгкой и средней степени.
• Заболевания печени: хронический гепатит, цирроз (в составе комплексной терапии).
• Дерматологические проблемы: некоторые формы дерматитов, длительно незаживающие раны.
• Интоксикации: отравления сульфаниламидами, некоторыми промышленными ядами.

В ряде случаев препарат назначают при повышенном уровне холестерина и атеросклерозе, однако для этой цели чаще используются таблетированные формы и производные никотиновой кислоты с пролонгированным действием.

¶Механизм действия

Никотиновая кислота в организме превращается в никотинамид, который входит в состав коферментов НАД и НАДФ. Эти соединения участвуют в переносе электронов в дыхательной цепи, синтезе жирных кислот, метаболизме аминокислот и углеводов. При инъекционном введении эффект развивается быстрее, чем при приёме внутрь.

Сосудорасширяющее действие связано с прямым влиянием на гладкую мускулатуру сосудов и высвобождением гистамина. Именно с этим связана характерная реакция — покраснение кожи верхней половины тела, ощущение жара и покалывания, возникающее вскоре после инъекции и обычно проходящее в течение 15–30 минут.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым обычно назначают 1 мл 1 % раствора один-два раза в сутки. Курс лечения зависит от заболевания и может составлять от 10 до 30 дней. При необходимости повторных курсов делают перерыв.

Внутривенное введение требует медленного темпа — быстрое поступление препарата может вызвать резкое падение артериального давления. Подкожные инъекции болезненны, поэтому чаще применяется внутримышечный путь.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным реакциям относятся:

• покраснение кожи лица, шеи, верхней части туловища;
• ощущение жара, покалывания, иногда зуда;
• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тошнота, изжога, диарея;
• при длительном применении — жировая дистрофия печени, повышение уровня мочевой кислоты.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность, тяжёлые формы артериальной гипертензии, выраженный атеросклероз коронарных артерий, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, декомпенсированный цирроз, сахарный диабет в тяжёлой форме, беременность и период лактации, детский возраст (ограничения зависят от конкретной инструкции производителя).

При длительном применении рекомендуется контроль функции печени и уровня мочевой кислоты.

¶Взаимодействие с другими средствами

Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных препаратов, что требует осторожности при совместном назначении. Не сочетается с алкоголем. Может ослаблять эффект некоторых антикоагулянтов. При одновременном применении с сульфаниламидами повышается риск токсических реакций.

¶Особые указания

Инъекции должен выполнять медицинский работник: внутривенное введение требует контроля скорости и артериального давления. Самостоятельное использование препарата без назначения врача недопустимо. При появлении выраженной гипотензии, обморока или стойких нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта введение прекращают и корректируют терапию.

Никотиновая кислота в инъекционной форме остаётся востребованным средством при дефиците витамина PP и ряде сосудистых и неврологических состояний, однако её применение ограничено побочными реакциями и требует врачебного контроля.