Нифуроксазид: инструкция и аналоги¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при острой диарее инфекционного происхождения. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь, относится к кишечным антисептикам: действует в просвете кишечника, почти не всасываясь в кровоток и не оказывая системного эффекта. В клинической практике используется как средство эмпирической терапии диареи без признаков инвазивной инфекции.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах во Франции, где выпускается под торговым наименованием Эрсефурил. Международное непатентованное наименование — nifuroxazide. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран; в России зарегистрирован как рецептурное и безрецептурное средство в зависимости от формы и дозировки.

Химически это производное 5-нитрофурана. Механизм действия связан с блокированием активности бактериальных дегидрогеназ и нарушением синтеза белка в микробной клетке, что приводит к подавлению роста и размножения возбудителей.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Нифуроксазид действует преимущественно бактериостатически, в высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Препарат активен в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций:

• грамположительные: стафилококки, стрептококки;
• грамотрицательные: эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер, кампилобактер;
• некоторые штаммы, устойчивые к другим антибактериальным средствам.

Препарат не активен против вирусов, грибов и простейших, не влияет на нормальную сапрофитную микрофлору кишечника и не вызывает дисбактериоза. Устойчивость микроорганизмов к нифуроксазиду развивается медленно.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, создавая высокую концентрацию в просвете кишечника. Выводится с калом в неизменённом виде. Системная биодоступность минимальна, что объясняет отсутствие общетоксических эффектов.

¶Показания и способ применения

Основное показание — острая диарея инфекционной этиологии без признаков инвазивной инфекции (без лихорадки, крови в стуле, выраженной интоксикации). Также применяется при хронических нарушениях кишечной микрофлоры, сопровождающихся диареей, и в комплексной терапии кишечных инфекций.

¶Дозировка

Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней. При сохранении диареи более двух суток требуется повторная консультация врача. Препарат принимают независимо от приёма пищи.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• недоношенность и возраст до 1 месяца;
• непереносимость фруктозы (для суспензии);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, зуд), редко — ангионевротический отёк, анафилактические реакции. Со стороны пищеварения изредка отмечаются тошнота, боль в животе.

¶Аналоги и сравнение

Аналогами называют препараты той же группы или со сходным терапевтическим действием. Их делят на несколько категорий.

¶Структурные аналоги

Содержат то же действующее вещество под другими торговыми названиями:

• Эрсефурил;
• Стопдиар;
• Нифуроксазид-Алиум, Нифуроксазид-Ферейн и другие дженерики.

Различия касаются производителя, вспомогательных веществ и цены, терапевтический эффект сопоставим.

¶Препараты той же группы (нитрофураны)

• Фуразолидон — применяется при кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях, активен также против некоторых простейших.
• Нифурател — кишечный антисептик с более широким спектром, включая простейшие и грибковую флору.
• Фурадонин (нитрофурантоин) — используется преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей.

¶Кишечные антисептики иного строения

• Интетрикс — комбинированный препарат на основе тилихинола.
• Энтерофурил (нифурал) — близкий по действию кишечный антисептик.

¶Адсорбенты и симптоматические средства

При диарее часто применяются активированный уголь, Смекта (диосмектит), Энтеросгель, а также пробиотики и растворы для регидратации. Они не заменяют противомикробную терапию, но дополняют её: восстанавливают водно-электролитный баланс и микрофлору.

Важно понимать: аналоги с иным механизмом действия не являются взаимозаменяемыми автоматически. Подбор препарата должен проводить врач с учётом возбудителя, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Место в терапии и ограничения

Нифуроксазид не применяется при инвазивных кишечных инфекциях, требующих системных антибиотиков, а также при диарее неинфекционного генеза (например, при синдроме раздражённого кишечника). Препарат не устраняет дегидратацию, поэтому при выраженной диарее обязательна регидратация. Самолечение при диарее, длящейся более 48 часов, при лихорадке или крови в стуле недопустимо — это может указывать на тяжёлую инфекцию, требующую иной тактики.