Нексиум: инструкция по применению препарата¶

Нексиум — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является эзомепразол (эзомепразол магния тригидрат). Относится к фармакологической группе ингибиторов протонной помпы (ИПП) и применяется для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения. Оригинальный производитель — компания AstraZeneca.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эзомепразол представляет собой S-изомер омепразола — одного из первых ИПП. Оптический изомер обладает более предсказуемым метаболизмом, что обеспечивает стабильный антисекреторный эффект.

Механизм действия связан с блокированием фермента H⁺/K⁺-АТФазы (протонной помпы) в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Препарат накапливается в кислой среде секреторных канальцев, где превращается в активную форму и необратимо связывается с ферментом. Это подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Восстановление кислотопродукции происходит по мере синтеза новых молекул фермента.

¶Показания к применению

Инструкция предусматривает следующие основные показания:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита, симптоматическая терапия изжоги и регургитации;
• профилактика рецидивов эзофагита при длительной поддерживающей терапии;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в составе эрадикационной терапии Helicobacter pylori;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика повреждений слизистой, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• лечение и профилактика стрессовых язв у пациентов в критическом состоянии (внутривенная форма);
• профилактика аспирации кислого содержимого при общей анестезии.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от показания, формы выпуска и возраста пациента.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, обычно за час до еды. При затруднении глотания допускается диспергирование в воде. Внутривенная форма применяется у пациентов, временно не способных принимать препарат перорально; стандартная доза — 20–40 мг один или два раза в сутки.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к эзомепразолу, другим бензимидазолам или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём с нелфинавиром;
• детский возраст (для некоторых показаний и форм — ограничения по возрасту);
• наследственная непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для отдельных лекарственных форм).

С осторожностью препарат назначают при тяжёлой печёночной недостаточности, остеопорозе, гипомагниемии в анамнезе, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируют по частоте. К частым (1–10 %) относятся головная боль, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, тошнота, рвота. К нечастым — головокружение, парестезии, сонливость, сухость во рту, повышение активности печёночных ферментов, дерматит, зуд.

Редкие и очень редкие реакции включают:

• нарушение вкуса, ажитацию, депрессию, спутанность сознания;
• гепатит, печёночную недостаточность;
• гипомагниемию, гипокальциемию, гипокалиемию;
• интерстициальный нефрит, мышечную слабость;
• анафилактические реакции, ангионевротический отёк;
• фотосенсибилизацию, многоформную эритему, синдром Стивенса — Джонсона.

Длительный приём ИПП ассоциируют с повышенным риском переломов, гипомагниемии, дефицита витамина B₁₂ и инфекций, вызванных Clostridioides difficile.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом терапии следует исключить злокачественный процесс в желудке, поскольку подавление симптомов может отсрочить диагностику. Пациентам с тяжёлыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза ограничивается 20 мг.

Эзомепразол метаболизируется преимущественно изоферментом CYP2C19 цитохрома P450. Это определяет клинически значимые взаимодействия:

• снижает всасывание препаратов, зависящих от кислотности среды (кетоконазол, итраконазол, соли железа, дигоксин);
• повышает концентрацию диазепама, фенитоина, варфарина и других субстратов CYP2C19;
• несовместим с нелфинавиром и атазанавиром;
• при одновременном применении с клопидогрелом возможно снижение его антиагрегантного эффекта.

¶Беременность и кормление грудью

Данные о применении эзомепразола у беременных ограничены. Назначать препарат в период беременности следует только при явном преобладании пользы над риском. Сведения о проникновении вещества в грудное молоко недостаточны, поэтому при необходимости терапии в период лактации рекомендуется прекратить кормление грудью.

¶Передозировка и условия хранения

Случаи преднамеренной передозировки описаны редко; специфический антидот отсутствует, проводится симптоматическая терапия. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, вне доступа детей; срок годности указан на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача.

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию производителя и консультацию медицинского специалиста.