Мужские препараты для зачатия ребёнка¶

Мужские препараты для зачатия ребёнка — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для повышения фертильности у мужчин при планировании беременности. К ним относят препараты, влияющие на сперматогенез, подвижность и морфологию сперматозоидов, гормональный фон, а также средства для лечения сопутствующих заболеваний, препятствующих зачатию. Назначение таких препаратов возможно только врачом-урологом, андрологом или репродуктологом после обследования.

¶Общие принципы

Мужской фактор бесплодия, по данным Всемирной организации здравоохранения, в той или иной степени присутствует примерно в половине случаев бесплодных пар. Основные отклонения в спермограмме — снижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия), их подвижности (астенозооспермия), нарушение строения (тератозооспермия) и полное отсутствие (азооспермия). Лечение зависит от причины: гормонального дисбаланса, варикоцеле, инфекций, дефицита витаминов или образа жизни.

Медикаментозная терапия не является универсальной: при отсутствии точной причины препараты могут не дать эффекта. Сперматогенез занимает около 72–90 дней, поэтому оценивать результат лечения принято не ранее чем через три месяца.

¶Основные группы препаратов

¶Гормональные средства

Применяются при подтверждённом дефиците гормонов. К ним относятся:

• Гонадотропины (человеческий хорионический гонадотропин, менотропины) — стимулируют выработку тестостерона и сперматогенез при гипогонадотропном гипогонадизме.
• Антиэстрогены (кломифен, тамоксифен) — блокируют рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, повышая выработку гонадотропинов и тестостерона.
• Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) — снижают превращение тестостерона в эстрогены, применяются при их повышенном уровне.
• Препараты тестостерона — при мужском бесплодии, как правило, не используются, поскольку экзогенный тестостерон подавляет собственную выработку гонадотропинов и угнетает сперматогенез.

¶Витамины и микроэлементы

Назначаются при дефицитных состояниях и в составе комплексной терапии:

• Цинк — участвует в синтезе тестостерона и созревании сперматозоидов.
• Селен — компонент антиоксидантной системы, защищает сперматозоиды от окислительного стресса.
• Фолиевая кислота — необходима для синтеза ДНК в делящихся клетках.
• Витамин E и витамин C — антиоксиданты.
• Витамин D — при дефиците связывают с улучшением показателей спермограммы.
• L-карнитин и ацетил-L-карнитин — участвуют в энергетическом обмене сперматозоидов, влияют на подвижность.
• Коэнзим Q10 — антиоксидант, изучается как средство улучшения подвижности.

¶Препараты при сопутствующих заболеваниях

• Антибактериальные средства — при инфекциях мочеполовой системы, подтверждённых лабораторно.
• Противовоспалительная терапия — при простатите и эпидидимите.
• Лечение варикоцеле — преимущественно хирургическое, медикаменты играют вспомогательную роль.

¶Применение и ограничения

Препараты назначаются по результатам спермограммы, гормонального анализа крови, УЗИ органов мошочки и предстательной железы. Самолечение недопустимо: гормональные средства при неверном подборе способны усугубить бесплодие. Ряд препаратов (например, гонадотропины) применяется в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий под контролем специалистов.

Эффективность многих добавок (карнитин, коэнзим Q10, некоторые антиоксиданты) подтверждена ограниченным числом исследований, результаты которых неоднозначны. Доказательная база наиболее сильна для гормональной терапии при диагностированных эндокринных нарушениях.

¶Немедикаментозные факторы

На фертильность влияют образ жизни и внешние факторы: курение, злоупотребление алкоголем, перегрев, ожирение, хронический стресс, приём анаболических стероидов и некоторых лекарств (например, цитостатиков). Коррекция этих факторов часто не менее значима, чем медикаментозная терапия.

¶См. также

• Спермограмма
• Мужское бесплодие
• Вспомогательные репродуктивные технологии