Мильгамма в инъекциях: инструкция и дозировки¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и лидокаин, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного введения. Применяется в неврологии при лечении неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B и болевым синдромом. В России и ряде стран СНГ существует в двух формах: «Мильгамма» (раствор для инъекций) и «Мильгамма композитум» (таблетки для приёма внутрь). Ниже рассматривается инъекционная форма и правила её применения у взрослых.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. Каждая ампула содержит:

• тиамин (витамин B1) — 100 мг;
• пиридоксин (витамин B6) — 100 мг;
• цианокобаламин (витамин B12) — 1000 мкг;
• лидокаин гидрохлорид — 20 мг (в качестве местного анестетика).

Вспомогательные вещества включают бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат и воду для инъекций. Препарат представляет собой прозрачный раствор красного цвета, что обусловлено наличием цианокобаламина. Выпускается в упаковках по 5, 10 или 25 ампул.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен свойствами входящих компонентов. Тиамин участвует в углеводном обмене и проведении нервных импульсов. Пиридоксин необходим для синтеза нейромедиаторов и обмена аминокислот. Цианокобаламин участвует в кроветворении, синтезе миелина и метаболизме жирных кислот. Лидокаин обеспечивает быстрое обезболивание в месте инъекции и уменьшает болезненность введения.

Комбинация витаминов группы B применяется для восстановления функции периферических нервов, уменьшения воспаления и болевого синдрома при неврологических патологиях.

¶Показания к применению

Инъекционная форма назначается взрослым при следующих состояниях:

• невралгия тройничного нерва;
• неврит лицевого нерва;
• корешковый синдром, радикулопатия, люмбаго;
• полиневропатии различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая);
• невралгии, миалгии, парестезии;
• дефицит витаминов группы B;
• опоясывающий лишай (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводится строго внутримышечно, обычно глубоко в мышцу (чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы). Внутривенное введение не допускается. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Стандартная схема для взрослых:

• в тяжёлых случаях и при остром болевом синдроме — по 2 мл (одна ампула) один раз в сутки в течение 5–10 дней;
• при лёгких формах или для поддерживающей терапии — по 2 мл 2–3 раза в неделю;
• после стихания острой симптоматики возможен переход на таблетированную форму.

Курс лечения и кратность введения определяет врач с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Длительность терапии обычно не превышает 2–4 недель. При необходимости курс повторяют после перерыва.

¶Особые указания

При наличии сопутствующих заболеваний или приёме других препаратов необходимо сообщить об этом врачу. Не рекомендуется одновременное применение с леводопой, так как пиридоксин снижает её эффективность. Тиамин несовместим с окислителями и некоторыми растворами, поэтому смешивание в одном шприце недопустимо.

Раствор следует осматривать перед введением: при изменении цвета или наличии осадка применять его нельзя. Ампулы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам, включая лидокаин;
• тяжёлых нарушениях проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада, брадикардия);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• беременности и в период грудного вскармливания (по причине содержания лидокаина);
• детском возрасте.

С осторожностью назначают при склонности к тромбоэмболии, при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок). Со стороны сердечно-сосудистой системы при быстром введении лидокаина возможны головокружение, снижение артериального давления, аритмии. Иногда отмечаются тошнота, головная боль, повышенное потоотделение. В месте инъекции возможно болезненность, реже — уплотнение или инфильтрат.

При появлении выраженных нежелательных реакций введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При превышении дозы возможно усиление побочных эффектов, связанных с лидокаином: брадикардия, гипотензия, судороги, угнетение дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Тиамин ослабляется препаратами, содержащими сульфиты.
• Пиридоксин снижает эффект леводопы.
• Цианокобаламин может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками и противоопухолевыми средствами.
• Лидокаин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему.

Перед началом лечения необходимо проинформировать врача о всех принимаемых лекарствах.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение запрещено.