Микодерил: состав, действие и показания¶

Микодерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе бифоназола, синтетического противогрибкового средства широкого спектра действия. Относится к группе азольных производных (имидазолы) и применяется преимущественно наружно для лечения микозов кожи, ногтей и слизистых оболочек. Вопрос «от чего микодерил» подразумевает перечень заболеваний и возбудителей, против которых эффективен этот препарат.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — бифоназол. Это противогрибковое средство, которое нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана теряет целостность, клетка не может нормально расти и делиться, и патоген погибает. Действие бифоназола носит преимущественно фунгистатический характер (тормозит рост грибка), а в высоких концентрациях — фунгицидный (убивает его).

Бифоназол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов и некоторых возбудителей, вызывающих разноцветный лишай. Дополнительно препарат проявляет умеренную антибактериальную активность против отдельных грамположительных бактерий, что бывает полезно при смешанных инфекциях кожи.

¶От чего помогает: основные показания

Микодерил применяется при грибковых поражениях, вызванных чувствительными к бифоназолу возбудителями:

• Дерматомикозы — грибковые поражения гладкой кожи, в том числе микозы стоп и кистей, паховые эпидермофитии.
• Онихомикоз — грибковая инфекция ногтей (при использовании специальных форм и достаточной длительности лечения).
• Кандидоз кожи и слизистых — в том числе кандидозные поражения в складках кожи.
• Разноцветный (отрубевидный) лишай — вызванный дрожжеподобными грибами Malassezia.
• Эритразма — поверхностная псевдомикозная инфекция, связанная с коринебактериями.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, и выбор формы зависит от локализации процесса: раствор для наружного применения, крем, гель, а также порошок и мазь. Для ногтей удобнее растворы, для гладкой кожи — кремы и мази.

¶Формы выпуска и особенности применения

Наносить средство обычно рекомендуется на предварительно очищенную и подсушенную кожу, захватывая не только поражённый участок, но и небольшой участок вокруг него. Длительность курса зависит от вида инфекции: при микозах гладкой кожи она невелика, при поражении ногтей может составлять несколько месяцев, поскольку ноготь растёт медленно и препарат должен воздействовать на всю толщу пластины.

¶Ограничения и меры предосторожности

Микодерил предназначен преимущественно для наружного применения. К основным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость бифоназола или вспомогательных компонентов, а также детский возраст в тех пределах, которые указаны в инструкции конкретной формы. При беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывают с врачом.

Побочные эффекты при наружном использовании обычно местные и нечастые: возможны покраснение, жжение, зуд, сухость или раздражение кожи в месте нанесения. При появлении выраженных реакций препарат отменяют. Не следует наносить средство на открытые раны и избегать его попадания в глаза и на слизистые оболочки, если это не предусмотрено формой и назначением.

Важно понимать, что противогрибковые препараты не действуют на бактериальные и вирусные инфекции. Поэтому при сыпи, изменениях кожи или ногтей важно установить возбудителя: не всякое поражение, внешне похожее на грибок, им является. Самодиагностика и бесконтрольное применение могут привести к тому, что истинное заболевание останется без правильного лечения.

¶Место среди противогрибковых средств

Бифоназол относится к тому же классу азолов, что и клотримазол, кетоконазол, миконазол. Эти средства схожи по механизму действия, но различаются спектром, формой выпуска и переносимостью. Выбор конкретного препарата определяется видом возбудителя, локализацией и глубиной поражения, а также индивидуальными особенностями пациента. При стойких или распространённых микозах, а также при поражении ногтей нередко требуется системная терапия, которую назначает врач, — наружные средства в таких случаях могут использоваться как дополнение.

Отдельного внимания заслуживает профилактика рецидивов: грибок любит тёплую и влажную среду, поэтому важны гигиена, обработка обуви, ношение дышащей обуви и своевременное лечение сопутствующих состояний, например повышенной потливости стоп и сахарного диабета, при котором микозы протекают тяжелее.

¶Краткий итог

Микодерил — наружный противогрибковый препарат на основе бифоназола, эффективный против дерматофитов, дрожжеподобных и ряда плесневых грибов. Его применяют при микозах кожи, кандидозе, разноцветном лишае и грибковых поражениях ногтей. Конкретную форму и длительность курса подбирают с учётом возбудителя и локализации процесса, а при сомнениях в диагнозе необходима консультация специалиста.