Микодерил: показания к применению¶

Микодерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, относящегося к группе противогрибковых средств (антимикотиков) для наружного применения. Выпускается в форме раствора для наружного применения 1 % и крема 1 %. Действующее вещество — нафтифин — синтетическое производное аллиламинов, активное в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, а также обладающее антибактериальным действием в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нафтифин подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Фермент сквален-2,3-эпоксидаза блокируется, что приводит к накоплению сквалена и нарушению проницаемости мембраны, вследствие чего грибковая клетка гибнет. Механизм сходен с действием тербинафина, также относящегося к аллиламинам.

Препарат проявляет фунгицидную активность в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также Aspergillus, Cladosporium, Sporothrix. Дополнительно нафтифин угнетает рост некоторых бактерий, включая стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку, что важно при смешанных инфекциях кожи.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Микодерил применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей, вызванных чувствительными к нафтифину возбудителями:

• Дерматомикозы (дерматофитии) — микозы гладкой кожи, в том числе межпальцевых складок, крупных складок, туловища и конечностей.
• Эпидермофития стоп и кистей — наиболее частое показание, включая поражения подошв и ладоней.
• Онихомикоз — грибковая инфекция ногтей, при которой раствор наносится на поражённый ноготь.
• Кандидоз кожи — поверхностные поражения, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — вызванный Malassezia furfur.
• Микозы кожи с сопутствующими бактериальными инфекциями — благодаря антибактериальному компоненту действия.

Препарат предназначен для наружного применения у взрослых и детей старше определённого возраста (уточняется в инструкции конкретной формы выпуска).

¶Способы применения

Раствор наносят на поражённую поверхность кожи и окружающую её зону, слегка втирая, один раз в сутки (при необходимости — дважды). Крем применяют аналогично. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

При онихомикозе перед нанесением раствора поражённую часть ногтя по возможности удаляют. Курс лечения не следует прерывать после исчезновения симптомов — это снижает риск рецидива.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к нафтифину или вспомогательным компонентам. Не предназначен для нанесения на открытые раны, при выраженном нарушении целостности кожного покрова. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о безопасности у детей раннего возраста ограничены.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции: сухость, покраснение, жжение, зуд, раздражение в месте нанесения. Аллергические реакции встречаются редко. При появлении выраженных побочных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и сравнение

Нафтифин по спектру действия сопоставим с тербинафином, но выпускается преимущественно в виде наружных форм. В отличие от азолов (клотримазол, кетоконазол), аллиламины действуют на более раннем этапе синтеза эргостерола. Раствор проникает в глубокие слои кожи и в ногтевую пластину лучше, чем многие кремы, поэтому часто применяется при онихомикозе и гиперкератотических формах микоза стоп.

Препарат отпускается без рецепта в большинстве аптек, однако при обширных поражениях, онихомикозе и рецидивирующем течении требуется консультация дерматолога: может потребоваться системная терапия в сочетании с местной.

¶Меры предосторожности

Следует избегать попадания раствора и крема в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании промывают водой. Не рекомендуется наносить препарат под окклюзионные повязки без указания врача. При отсутствии улучшения после курса лечения или ухудшении состояния необходимо уточнить диагноз, поскольку грибковые поражения кожи могут имитировать другие дерматозы (экзема, псориаз, контактный дерматит).