Мезим при изжоге: действие и применимость¶

Мезим — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина, ферментного средства, применяемого преимущественно при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Вопрос о том, помогает ли Мезим при изжоге, относится к области клинической фармакологии и гастроэнтерологии: препарат не является антацидным или антисекреторным средством, поэтому его прямое действие на изжогу не предусмотрено инструкцией.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество Мезима — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Он содержит пищеварительные ферменты:

• амилазу — расщепляет углеводы до олиго- и моносахаридов;
• липазу — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Ферменты действуют в просвете двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, компенсируя дефицит собственных ферментов поджелудочной железы. Оболочка таблетки защищает ферменты от кислого содержимого желудка, растворяясь в щелочной среде кишечника.

Механизм действия панкреатина не связан с нейтрализацией соляной кислоты, снижением её продукции или влиянием на тонус нижнего пищеводного сфинктера — то есть на те факторы, которые непосредственно формируют изжогу.

¶Что такое изжога

Изжога — ощущение жжения за грудиной и в эпигастральной области, возникающее при забросе кислого содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Основные причины:

• недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;
• повышение внутрибрюшного давления (ожирение, беременность, переедание);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• приём некоторых лекарств и продуктов, снижающих тонус сфинктера.

Ключевую роль играет соляная кислота желудочного сока и ослабление защитного барьера слизистой пищевода.

¶Влияет ли Мезим на изжогу

Согласно инструкции по медицинскому применению, показаниями к приёму панкреатина являются:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз;
• состояния после резекции желудка или поджелудочной железы;
• нарушение переваривания при нормальной функции железы (функциональная диспепсия, метеоризм, диарея).

Изжога в этот перечень не входит. Прямого терапевтического эффекта при изжоге Мезим не оказывает, поскольку не воздействует ни на кислотность, ни на моторику пищевода.

Однако возможны косвенные ситуации. При переедании, особенно жирной пищи, замедляется опорожнение желудка, повышается внутрижелудочное давление, что может провоцировать рефлюкс. Ферментные препараты в ряде случаев облегчают переваривание и ускоряют эвакуацию содержимого, что субъективно уменьшает дискомфорт. Но это не специфическое лечение изжоги, и клинические рекомендации по ГЭРБ панкреатин в качестве основного средства не предусматривают.

¶Препараты для устранения изжоги

Для купирования и профилактики изжоги применяются иные группы лекарств:

Выбор зависит от частоты и причины симптома; при регулярной изжоге требуется консультация гастроэнтеролога и, при необходимости, эндоскопическое обследование.

¶Когда ферменты всё же уместны

Панкреатин может быть назначен одновременно с лечением ГЭРБ, если у пациента подтверждена внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. В таких случаях препарат устраняет вздутие, тяжесть и нарушения стула, но не саму изжогу. Самостоятельный приём Мезима «от изжоги» не имеет доказанной эффективности и не заменяет профильную терапию.

¶Меры предосторожности

• Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита — противопоказание к приёму.
• Возможны аллергические реакции на компоненты.
• Детям и беременным препарат назначают по показаниям и под контролем врача.
• Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.

При упорной изжоге, симптомах, не проходящих на фоне антацидов, появлении дисфагии, снижении массы тела или боли требуется медицинское обследование, поскольку эти признаки могут указывать на более серьёзную патологию.