Метронидазол ЗД — лекарственный препарат¶

Метронидазол ЗД — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества метронидазола, выпускаемого в виде таблеток для приёма внутрь. Относится к группе противомикробных и противопротозойных средств, производных нитроимидазола. Применяется при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Препарат под этим названием зарегистрирован в Российской Федерации и ряде стран постсоветского пространства; буквенное обозначение «ЗД» в наименовании указывает на производителя — фармацевтическую компанию «Зентива» (Zentiva).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое соединение класса нитроимидазолов, известное с 1950-х годов. Изначально вещество применялось для лечения трихомониаза, позднее были выявлены его свойства подавлять широкий спектр анаэробных микроорганизмов.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы метронидазола внутри микробной клетки. В анаэробных условиях образуются активные метаболиты, которые повреждают дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) и нарушают синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизма. Поскольку восстановление происходит преимущественно в бескислородной среде, препарат действует избирательно на анаэробы и не затрагивает аэробную микрофлору.

¶Формы выпуска и состав

Метронидазол ЗД выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, с дозировкой 250 мг и 500 мг. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность действующего компонента и удобство приёма. Существуют также иные лекарственные формы метронидазола у других производителей: растворы для инфузий, вагинальные и наружные средства, гель для местного применения.

¶Показания к применению

Препарат назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами:

• трихомониаз (урогенитальная инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis);
• бактериальный вагиноз;
• лямблиоз (поражение тонкого кишечника простейшими Giardia intestinalis);
• амёбиаз, включая кишечную и внекишечную формы;
• анаэробные инфекции различной локализации — абсцессы, перитонит, инфекции малого таза;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии язвенной болезни;
• профилактика послеоперационных осложнений при вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазолам, а также производным нитрофурана. Препарат не применяется в первом триместре беременности, при органических поражениях центральной нервной системы, выраженных нарушениях функции печени и при заболеваниях крови в анамнезе. В период лактации при необходимости лечения грудное вскармливание приостанавливают.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются относительно редко и чаще затрагивают пищеварительную и нервную системы. Возможны тошнота, сухость во рту, металлический привкус, снижение аппетита, диарея или запор. Со стороны нервной системы отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна, в отдельных случаях — периферическая нейропатия. Описаны изменения картины крови, кожные высыпания, окрашивание мочи в тёмный цвет.

При длительном приёме требуется контроль периферической крови и функции печени.

¶Особенности применения

Во время терапии и в течение нескольких дней после её окончания следует избегать употребления алкоголя: взаимодействие метронидазола с этанолом может вызывать антабусоподобную реакцию — тошноту, рвоту, тахикардию, головную боль. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует коррекции их дозы. Вещество может искажать результаты лабораторных исследований, в частности показатели печёночных ферментов.

При трихомониазе лечение проходят оба половых партнёра одновременно, что снижает риск повторного заражения.

¶Правовой статус и обращение

Метронидазол ЗД отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в системе здравоохранения Российской Федерации. Это означает государственное регулирование цен на него и гарантированную доступность в медицинских учреждениях.

Метронидазол входит в клинические рекомендации по ряду инфекционных и гастроэнтерологических заболеваний, а также в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов метронидазола под разными торговыми названиями — как отечественных, так и зарубежных производителей. Они содержат одно и то же действующее вещество и, как правило, взаимозаменяемы при совпадении дозировки и лекарственной формы. Различия касаются вспомогательных компонентов, упаковки и цены. При выборе конкретного наименования учитывают переносимость, доступность в аптечной сети и рекомендации лечащего врача.

Дженерические препараты метронидазола проходят процедуру подтверждения эквивалентности оригинальному средству, что служит гарантией их терапевтической эффективности.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применять лекарство нельзя. Условия хранения и отпуска регулируются инструкцией по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами.