Метронидазол 500 мг: инструкция и применение¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов. Выпускается в различных лекарственных формах, включая таблетки по 500 мг. Применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Метронидазол был синтезирован в 1959 году во Франции фармацевтической компанией Rhône-Poulenc. Первоначально использовался против трихомониаза, позднее выяснилась его эффективность в отношении широкого спектра анаэробных микроорганизмов. Действующее вещество — метронидазол; в таблетках по 500 мг оно является основным компонентом. Вспомогательные вещества зависят от производителя и могут включать крахмал, желатин, магния стеарат, тальк и другие наполнители.

Таблетки по 500 мг обычно белого или почти белого цвета, круглой или продолговатой формы. Дозировка 500 мг — одна из наиболее распространённых наряду с 250 мг.

¶Механизм действия

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается нитроредуктазами анаэробных организмов. Образующиеся метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, блокируя его размножение и вызывая гибель. Препарат активен в отношении:

• анаэробных бактерий (Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Peptostreptococcus);
• простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia);
• некоторых грамположительных микроорганизмов.

К метронидазолу устойчивы аэробные бактерии и грибки, поскольку их ферментные системы не активируют препарат.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки 500 мг назначают взрослым при следующих состояниях:

В составе комбинированной терапии применяется при эрадикации Helicobacter pylori, а также для профилактики послеоперационных анаэробных осложнений.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом в зависимости от диагноза. Типичные схемы для взрослых:

• Трихомониаз: по 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней либо однократно 2 г.
• Амёбиаз: по 500 мг три раза в сутки в течение 5–10 дней.
• Лямблиоз: по 500 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней.
• Бактериальный вагиноз: по 500 мг два раза в сутки 7 дней.
• Анаэробные инфекции: по 500 мг три раза в сутки, курс зависит от тяжести.

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Курс и дозу нельзя изменять самостоятельно.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• органических поражениях центральной нервной системы;
• заболеваниях крови в анамнезе;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, а также в детском возрасте.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, боли в животе;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение координации, в редких случаях — судороги, периферическая нейропатия;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• изменения в анализах крови: лейкопения, тромбоцитопения.

При появлении серьёзных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение 48 часов после его окончания запрещён приём алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления). Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. При длительной терапии необходим контроль картины крови и функции печени. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований и искажать показатели печёночных ферментов.

¶Цена и формы выпуска

Таблетки по 500 мг выпускаются под разными торговыми названиями (Метронидазол, Трихопол, Флагил и др.). Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка из 10–20 таблеток обходится в диапазоне от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; импортные аналоги дороже отечественных. Точную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она меняется со временем.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол несовместим с алкоголем и дисульфирамом. Усиливает эффект варфарина и других антикоагулянтов. Совместное применение с фенитоином и фенобарбиталом снижает концентрацию метронидазола в крови. Циметидин, напротив, замедляет его выведение. Комбинация с литием требует осторожности из-за риска повышения его токсичности.

¶Хранение

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.