Метронидазол 250 мг: инструкция по применению для взрослых¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Лекарственная форма в дозировке 250 мг (таблетки для приёма внутрь) предназначена преимущественно для взрослых и детей старшего возраста; она входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Ниже изложены общие сведения о показаниях, режиме дозирования, ограничениях и нежелательных реакциях при применении у взрослых.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается внутри неё, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК микроорганизма и подавляют синтез нуклеиновых кислот. Препарат активен в отношении:

• анаэробных бактерий — Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium, Peptostreptococcus, Veillonella;
• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (лямблии), Balantidium coli;
• некоторых грамположительных микроорганизмов.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в крови через 1–2 часа, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

У взрослых таблетки по 250 мг применяют при:

• урогенитальном трихомониазе (в том числе у половых партнёров);
• амёбиазе (кишечном и внекишечном, включая амёбный абсцесс печени);
• лямблиозе;
• балантидиазе;
• инфекциях, вызванных анаэробными бактериями (гинекологические, abdominalные, инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, нижних дыхательных путей, эндокардит, менингит);
• профилактике анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах;
• эрадикации Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• бактериальном вагинозе;
• псевдомембранозном колите, ассоциированном с антибиотикотерапией.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность курса зависят от заболевания. Типовые схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Точную схему определяет врач; самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• первый триместр беременности;
• период лактации (при необходимости лечения грудное вскармливание приостанавливают);
• органические поражения центральной нервной системы, эпилепсия;
• выраженные нарушения функции печени;
• заболевания крови, в том числе в анамнезе.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения и в течение 3 дней после его окончания следует отказаться от употребления алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, падение артериального давления). Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля показателей свёртываемости. Он повышает концентрацию лития в крови и изменяет эффект некоторых противоэпилептических средств. Не рекомендуется одновременный приём с дисульфирамом.

При длительной терапии показан контроль картины периферической крови, функции печени и почек. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований (например, печёночных проб) и на определение глюкозы в крови.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно носят умеренный характер:

• со стороны пищеварения — тошнота, сухость во рту, металлический привкус, диарея, запор, боли в животе, снижение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — периферическая невропатия, судороги, энцефалопатия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• прочие — изменение цвета мочи (тёмное окрашивание), лейкопения, тромбоцитопения.

При появлении выраженных неврологических симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны тошнота, рвота, атаксия, головокружение, в тяжёлых случаях — угнетение сознания и судороги. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — гемодиализ.

¶Условия отпуска и хранения

Метронидазол в дозировке 250 мг отпускается по рецепту врача. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года; по его истечении применение недопустимо.

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста. Назначение, коррекцию дозы и отмену препарата должен осуществлять врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.