Метоклопрамид Реневал — противорвотный препарат¶

Метоклопрамид Реневал — российский лекарственный препарат на основе метоклопрамида, относящийся к группе противорвотных средств и прокинетиков. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций; применяется для устранения тошноты и рвоты различного происхождения, а также при нарушениях моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — метоклопрамид в форме гидрохлорида — известно в мировой медицинской практике с 1960-х годов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶Общие сведения

Метоклопрамид — синтетическое производное парааминобензойной кислоты, по химической структуре близкое к прокаинамиду. «Реневал» — торговое наименование, под которым препарат производит российская фармацевтическая компания (группа «Реневал», ранее известная как «Обновление»), специализирующаяся на выпуске воспроизведённых (дженериковых) лекарств. Наличие собственного торгового названия не меняет действующего вещества: терапевтический эффект обеспечивает метоклопрамид, а «Реневал» обозначает конкретного производителя и форму выпуска.

Препарат отпускается по рецепту врача. Это связано с тем, что метоклопрамид способен вызывать серьёзные нежелательные реакции, в первую очередь экстрапирамидные нарушения, требующие медицинского контроля.

¶Механизм действия

Метоклопрамид действует как антагонист дофаминовых рецепторов D2 и, в меньшей степени, серотониновых рецепторов 5-HT3, а также как агонист 5-HT4-рецепторов. Ключевые эффекты:

• Противорвотный — блокирование дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра головного мозга подавляет передачу сигналов, вызывающих тошноту и рвоту.
• Прокинетический — усиление перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускорение опорожнения желудка и продвижения содержимого по тонкой кишке.
• Ускорение эвакуации — повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и расслабление привратника.

Благодаря этим свойствам метоклопрамид отличается от чисто противорвотных средств (например, ондансетрона) тем, что одновременно влияет на моторику пищеварительного тракта.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

Применение при беременности ограничено: метоклопрамид проникает через плацентарный барьер, поэтому решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к метоклопрамиду;
• кишечной непроходимости, перфорации желудка или кишечника;
• феохромоцитоме (риск гипертонического криза);
• эпилепсии и других состояниях, предрасполагающих к судорогам;
• болезни Паркинсона;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, у детей и пожилых пациентов, поскольку именно в этих группах выше риск экстрапирамидных реакций.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции:

• Экстрапирамидные нарушения — спазмы мышц лица и шеи, дистония, акатизия, реже паркинсонизм; чаще возникают у детей и молодых пациентов при превышении дозы.
• Со стороны нервной системы — сонливость, головная боль, беспокойство, депрессия.
• Со стороны пищеварения — сухость во рту, диарея или запор.
• Со стороны крови — редко метгемоглобинемия, особенно у пациентов с дефицитом фермента NADH-цитохром-b5-редуктазы.
• Гормональные — гиперпролактинемия с галактореей, нарушением менструального цикла, гинекомастией.

При длительном приёме высоких доз существует риск поздней дискинезии, поэтому курсы стараются ограничивать по продолжительности.

¶Формы выпуска и дозирование

Метоклопрамид Реневал выпускается в таблетках по 10 мг и в растворе для внутривенного и внутримышечного введения (обычно 5 мг/мл в ампулах по 2 мл). Взрослым при приёме внутрь обычно назначают по 10 мг до трёх раз в сутки до еды; при инъекционном введении разовая доза составляет 10 мг. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Максимальные суточные дозы и кратность определяет врач.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке присутствуют как оригинальные препараты метоклопрамида (например, «Церукал»), так и многочисленные дженерики, включая Метоклопрамид Реневал. Все они содержат одно действующее вещество и считаются взаимозаменяемыми при соблюдении эквивалентности дозировки. Различия касаются производителя, вспомогательных веществ, формы выпуска и цены. Взаимозаменяемость подтверждается регистрацией в рамках национальных регуляторных процедур.

Метоклопрамид остаётся одним из наиболее доступных прокинетиков и противорвотных средств, широко применяемых в стационарной и амбулаторной практике, несмотря на появление более селективных препаратов (домперидон, ондансетрон), имеющих иной профиль безопасности.