Методжект: инструкция и побочные действия¶

Методжект — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества метотрексат, применяемого в ревматологии, онкологии и дерматологии. Выпускается в форме раствора для инъекций в шприцах или флаконах и относится к группе антиметаболитов — антагонистов фолиевой кислоты. Препарат подавляет деление быстро размножающихся клеток и обладает выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо из-за высокой токсичности.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метотрексат блокирует фермент дигидрофолатредуктазу, нарушая восстановление фолиевой кислоты и синтез нуклеотидов. В результате тормозится синтез ДНК и деление клеток. В низких дозах (при ревматологических заболеваниях) преобладает противовоспалительный эффект, связанный с влиянием на аденозиновые рецепторы и активность иммунных клеток; в высоких дозах (в онкологии) реализуется цитостатическое действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Методжект назначают при:

• ревматоидном артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите;
• тяжёлых формах псориаза, не поддающихся другой терапии;
• болезни Крона и других воспалительных заболеваниях кишечника (в отдельных случаях);
• некоторых онкологических заболеваниях (в составе комбинированной химиотерапии);
• внематочной беременности (в специализированных условиях).

В ревматологии и дерматологии препарат обычно применяют в виде подкожных инъекций один раз в неделю.

¶Способ применения и дозы

Методжект вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Дозировку подбирает врач индивидуально с учётом заболевания, массы тела, функции почек и печени, а также анализов крови. При ревматологических заболеваниях стартовая доза часто составляет 7,5–15 мг в неделю с возможным постепенным повышением. При онкологических показаниях дозы значительно выше и рассчитываются по площади поверхности тела.

Препарат выпускается в готовых шприцах с различной концентрацией, что упрощает самостоятельное введение после обучения. Передозировка при неправильном расчёте дозы опасна для жизни — требуется введение кальция фолината (лейковорина).

¶Побочные действия

Метотрексат относится к токсичным препаратам, поэтому требует регулярного лабораторного контроля. Наиболее частые и значимые нежелательные реакции:

¶Со стороны пищеварительной системы

• тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита;
• стоматит, изъязвление слизистой рта;
• повышение уровня печёночных ферментов, риск фиброза и цирроза печени при длительном приёме.

¶Со стороны системы крови

• угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• повышенная склонность к инфекциям и кровотечениям.

¶Со стороны дыхательной системы

• интерстициальный пневмонит, кашель, одышка (требует немедленной отмены).

¶Прочие реакции

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• нефротоксичность, нарушение функции почек;
• фотосенсибилизация, кожные высыпания, алопеция;
• тератогенное действие — препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Для снижения токсичности часто назначают фолиевую кислоту в дни, свободные от приёма метотрексата.

¶Противопоказания

Инструкция указывает следующие ограничения:

• беременность и период лактации;
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• тяжёлые инфекции, иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм;
• повышенная чувствительность к метотрексату.

¶Особые указания и контроль

Во время лечения необходим регулярный контроль:

• общего анализа крови (не реже одного раза в 1–2 месяца);
• биохимии печени и почек;
• рентгенографии грудной клетки при длительной терапии.

Пациентам детородного возраста рекомендуется надёжная контрацепция. Алкоголь во время лечения исключается. Метотрексат взаимодействует с рядом препаратов (НПВС, некоторые антибиотики, сульфаниламиды), что повышает риск токсичности.

¶Формы выпуска и хранение

Методжект выпускается в виде раствора для инъекций в предварительно заполненных шприцах и флаконах с концентрацией 10 мг/мл и выше. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия указаны на упаковке.

¶Меры предосторожности

Препарат применяется только по назначению и под наблюдением врача. Самолечение и изменение дозы без контроля специалиста опасны. При появлении одышки, признаков инфекции, кровоточивости или желтухи следует немедленно обратиться за медицинской помощью.