Метеоризм: лекарственные средства для лечения¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, ощущением распирания, урчанием и нередко болевым синдромом. Является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который может сопровождать широкий спектр функциональных и органических нарушений пищеварительной системы. Для устранения метеоризма применяются как препараты, уменьшающие газообразование и выводящие уже скопившиеся газы, так и средства, воздействующие на основное заболевание.

¶Причины и механизм развития

Газ в кишечнике образуется в результате заглатывания воздуха (аэрофагия), брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, а также диффузии газов из крови. В норме у взрослого человека в пищеварительном тракте содержится около 200 мл газа, который выводится естественным путём. При нарушении равновесия между образованием и выведением газа возникает метеоризм.

Основные причины:

• алиментарные — употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, молочные продукты при лактазной недостаточности);
• функциональные расстройства — синдром раздражённого кишечника, функциональная диспепсия;
• ферментная недостаточность — недостаток лактазы, ферментов поджелудочной железы;
• дисбиоз кишечника;
• органические заболевания — гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость;
• приём некоторых лекарств и послеоперационный период.

¶Классификация препаратов

Лекарственные средства, применяемые при метеоризме, делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа симптоматических препаратов. Снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате чего они сливаются и легче выходят, либо уменьшают газообразование.

• Симетикон — наиболее распространённое средство. Не всасывается в кровь, действует физически в просвете кишечника, разрушая газовые пузырьки. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий и эмульсий. Применяется при вздутии, перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия).
• Диметикон — близкий по действию препарат, часто входит в комбинированные средства.
• Активированный уголь — адсорбент, поглощающий газы и токсины. Эффективен при отравлениях, но при длительном приёме может снижать всасывание других лекарств и витаминов.

¶Пеногасители

К этой же группе примыкают средства на основе симетикона, которые разрушают пенные структуры в кишечнике, облегчая отхождение газов.

¶Ферментные препараты

Применяются, когда метеоризм вызван недостаточностью пищеварения. Содержат пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы) и компоненты жёлчи.

• Панкреатин и его аналоги — компенсируют недостаток ферментов поджелудочной железы.
• Препараты с лактазой — при лактазной недостаточности.
• Комбинированные средства с диметиконом и ферментами.

¶Адсорбенты

Помимо активированного угля, применяются смектит диоктаэдрический и другие энтеросорбенты. Они связывают токсины и газы, но не являются основным средством именно от метеоризма.

¶Спазмолитики

При метеоризме, сопровождающемся болевым синдромом, назначают спазмолитики (например, на основе гиосцина бутилбромида или мебеверина). Они снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая отхождение газов.

¶Препараты, нормализующие микрофлору

Пробиотики и пребиотики применяются при дисбиозе. Они не дают мгновенного эффекта, но воздействуют на причину повышенного газообразования. К ним относятся средства, содержащие лакто- и бифидобактерии.

¶Прокинетики

Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, ускоряя продвижение содержимого и выведение газов. Применяются при функциональных расстройствах по назначению врача.

¶Что учитывать при выборе

Выбор препарата зависит от причины метеоризма:

Симетикон и активированный уголь считаются относительно безопасными и отпускаются без рецепта. Однако при частом или длительном метеоризме, сопровождающемся снижением массы тела, кровью в стуле, изменением характера боли, необходимо обратиться к врачу: эти симптомы могут указывать на органическое заболевание, требующее специфического лечения.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия обычно сочетается с коррекцией питания и образа жизни:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов;
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• достаточная физическая активность, способствующая моторике кишечника;
• лечение основного заболевания (гастрита, панкреатита, синдрома раздражённого кишечника).

¶Меры предосторожности

Бесконтрольный приём слабительных и адсорбентов может нарушить всасывание питательных веществ и лекарств. Ферментные препараты не следует принимать при остром панкреатите без назначения врача. Пробиотики требуют соблюдения условий хранения. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях выбор препарата следует согласовать со специалистом.