Менсе — комбинированный оральный контрацептив¶

Менсе — комбинированный оральный контрацептивный препарат (КОК), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) и дроспиренон (гестагенный компонент). Препарат относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов и применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности. По составу действующих веществ Менсе является аналогом ряда широко известных препаратов на основе дроспиренона и этинилэстрадиола.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Менсе содержат два активных компонента в фиксированной комбинации:

Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие, разрыхлители и компоненты оболочки (например, лактозу, крахмал, магния стеарат, плёночное покрытие). Точный перечень вспомогательных компонентов зависит от производителя и указывается в инструкции по медицинскому применению и на упаковке.

Выпускается в блистерах, обычно рассчитанных на один менструальный цикл — 21 активная таблетка (иногда с добавлением 7 таблеток-плацебо в схемах «24+4» или «21+7», в зависимости от конкретной торговой линейки). Дозировка этинилэстрадиола 0,03 мг и дроспиренона 3 мг соответствует так называемым низкодозированным монофазным контрацептивам.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект комбинации реализуется через несколько механизмов:

• Подавление овуляции. Гестагенный компонент (дроспиренон) угнетает выработку гонадотропинов гипофизом, что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки.
• Изменение свойств цервикальной слизи. Слизь шейки матки становится более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
• Изменение эндометрия. Структура внутренней оболочки матки меняется, что снижает вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от ряда других гестагенов. Антиандрогенный эффект может уменьшать проявления, связанные с повышенной чувствительностью к андрогенам (например, некоторые формы акне и себореи), однако эти свойства не являются основным показанием к применению и оцениваются индивидуально врачом.

¶Показания и способ применения

Основное показание — контрацепция. Таблетки принимают внутрь ежедневно, примерно в одно и то же время, согласно схеме, указанной в инструкции: обычно 21 день приёма с последующим 7-дневным перерывом, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. При использовании схем с плацебо перерыв не делается — принимаются неактивные таблетки.

Начало приёма, переход с других контрацептивов, пропуск таблеток и возобновление приёма после перерыва регулируются подробными правилами, изложенными в инструкции. Пропуск активных таблеток снижает контрацептивную надёжность и требует дополнительных мер предосторожности.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям для комбинированных оральных контрацептивов, включая препараты на основе дроспиренона и этинилэстрадиола, относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы и половых органов) либо подозрение на них;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия, некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Полный перечень противопоказаний и особых указаний содержится в официальной инструкции. Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных факторов риска.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции включают головные боли, тошноту, изменения настроения, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, изменения массы тела. Наиболее серьёзные риски при применении КОК связаны с венозными и артериальными тромбозами, поэтому препараты этой группы назначают с оценкой факторов риска (курение, ожирение, возраст, наследственность, сопутствующие заболевания).

При появлении признаков тромбоза (боль в ногах, одышка, боли в груди, внезапные нарушения зрения или речи) рекомендуется немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью. Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные контрацептивы обычно не рекомендуются.

¶Особенности дроспиренона

Дроспиренон — синтетический гестаген, структурно близкий к спиронолактону. Он обладает антиминералокортикоидной активностью, что может оказывать влияние на задержку жидкости и уровень артериального давления. Эти свойства учитываются при выборе препарата для женщин с соответствующими особенностями, однако назначение остаётся прерогативой врача.

¶Правовой и регуляторный статус

Комбинированные оральные контрацептивы, включая препараты с дроспиреноном и этинилэстрадиолом, отпускаются по рецепту врача. В разных странах зарегистрированы многочисленные торговые наименования с аналогичным составом действующих веществ; Менсе относится к числу таких рецептурных препаратов. Самостоятельный подбор и приём гормональных контрацептивов без консультации специалиста не рекомендованы из-за необходимости оценки противопоказаний и индивидуального подбора.