Мелоксикам в инъекционной форме¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для внутримышечного введения. Инъекционная форма предназначена для кратковременного применения в остром периоде, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен.

¶Фармакологические свойства

Мелоксикам избирательно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) — фермент, участвующий в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление и боль. Преимущественное действие на ЦОГ-2 при относительном сохранении активности ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, однако не исключает его полностью.

После внутримышечного введения препарат быстро и почти полностью всасывается: биодоступность приближается к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Связь с белками плазмы высокая (около 99 %). Метаболизируется в печени, выводится преимущественно в виде метаболитов через почки и кишечник. Период полувыведения составляет в среднем 15–20 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта:

• остеоартроз и ревматоидный артрит в период обострения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при радикулите, люмбаго, миозите;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• подагрический артрит.

Раствор вводится внутримышечно, обычно в дозировке 7,5 или 15 мг в сутки. Курс инъекций, как правило, ограничивается несколькими днями, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Такая схема связана с тем, что длительное парентеральное введение повышает риск нежелательных реакций.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим НПВС, при «аспириновой» астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, выраженной сердечной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови. Инъекционная форма не предназначена для детей и подростков до 18 лет, а также для беременных и кормящих женщин.

Наиболее частые нежелательные реакции: диспепсия, тошнота, боли в животе, головокружение, головная боль, кожные высыпания, отёки. Реже наблюдаются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, нарушения функции печени и почек, анемия. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или аллергической реакции введение прекращают.

¶Формы выпуска и дозировки

Мелоксикам для инъекций выпускается в виде прозрачного раствора жёлтого или жёлто-зелёного цвета в ампулах по 1,5 мл. Распространённые дозировки — 7,5 мг/1,5 мл и 15 мг/1,5 мл. Препарат производится многими фармацевтическими компаниями под различными торговыми наименованиями, а также в виде дженериков под международным непатентованным наименованием «мелоксикам».

¶Ценообразование и доступность в Омске

Стоимость мелоксикама в ампулах зависит от производителя, дозировки, количества ампул в упаковке и аптечной наценки. В российских аптеках цена одной упаковки из трёх или пяти ампул обычно находится в диапазоне от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; препараты зарубежных производителей стоят дороже отечественных аналогов.

В Омске инъекционный мелоксикам реализуется через аптечные сети и аптечные пункты при медицинских учреждениях. Цена может различаться в зависимости от района города, конкретной аптеки, наличия скидочных программ и периода действия акций. Сведения об актуальной стоимости удобнее уточнять непосредственно в аптеках или через их справочные сервисы, поскольку цены пересматриваются регулярно.

Отпуск препарата осуществляется по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и применение инъекционной формы без назначения специалиста не рекомендуется: НПВС способны вызывать серьёзные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек, а также взаимодействовать с другими лекарствами.

¶Аналоги и сравнение

К близким по действию препаратам относятся другие НПВС в инъекционной форме: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, лорноксикам, нимесулид. Выбор между ними определяет врач с учётом характера боли, сопутствующих заболеваний и переносимости. Мелоксикам нередко предпочитают при необходимости относительно длительного применения благодаря его селективности в отношении ЦОГ-2 и удобному режиму дозирования один раз в сутки.

¶Особые указания

При применении мелоксикама требуется осторожность у пациентов пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвенной болезни, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, у курильщиков. Во время лечения целесообразно контролировать функцию печени и почек, а также показатели крови при длительном применении. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, диуретиками и некоторыми гипотензивными средствами повышает риск осложнений и требует врачебного контроля.