Мелоксикам в ампулах: дозировка и применение¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекционная (внутримышечная) форма выпускается в ампулах и предназначена для кратковременного применения в ситуациях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общая характеристика

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление и боль. Преимущественное подавление ЦОГ-2 при относительном сохранении активности ЦОГ-1 связывают с меньшим риском повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВП, однако этот риск не устраняется полностью.

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость жёлтого или жёлто-зелёного цвета. Выпускается в ампулах по 1,5 мл, содержащих 15 мг действующего вещества (концентрация 10 мг/мл). Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей и обычно включают меглюмин, гликофурол, полоксамер, глицин, натрия хлорид и воду для инъекций.

¶Дозировка

Стандартная схема применения у взрослых:

При необходимости продолжения терапии пациента переводят на пероральные формы (таблетки, суспензия). Для пожилых пациентов и лиц с повышенным риском побочных эффектов рекомендуют начинать с дозы 7,5 мг в сутки. У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Повторное введение раствора в одну и ту же мышцу не рекомендуется. Перед инъекцией следует убедиться в отсутствии осадка и изменения цвета раствора.

¶Показания

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• обострение остеоартроза и ревматоидного артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при радикулите, люмбаго, ишиасе;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• острый подагрический артрит.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или компонентам раствора, в том числе «аспириновая астма» в анамнезе;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для инъекционной формы).

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца и у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, боль в животе, диарея), головная боль и головокружение. Реже наблюдаются:

• эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения;
• повышение артериального давления, отёки;
• нарушения функции печени и почек;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции, включая крапивницу и анафилаксию;
• местные реакции в месте инъекции — болезненность, уплотнение.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или выраженной аллергической реакции введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Мелоксикам не предназначен для длительной терапии в инъекционной форме. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами, диуретиками и ингибиторами АПФ требует врачебного контроля из-за риска взаимодействий. Препарат может снижать эффективность гипотензивных средств и повышать токсичность некоторых противоопухолевых лекарств.

Вождение транспорта и работа с механизмами в период лечения требуют осторожности в связи с возможным головокружением и сонливостью.

¶Отпуск из аптек

Раствор для внутримышечного введения отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение, изменение дозы или продление курса без назначения специалиста недопустимо.