Мази при болях в коленном суставе¶

Мазь на колено при болях — это лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой мягкую однородную массу на жировой, вазелиновой или гелевой основе, предназначенную для нанесения на кожу в области коленного сустава с целью уменьшения болевого синдрома и воспаления. Относится к группе средств местной (топической) терапии; применяется как при острых травмах, так и при хронических заболеваниях сустава и околосуставных тканей.

¶Общие сведения

Коленный сустав — крупнейший и один из наиболее нагружаемых суставов человека, поэтому боль в нём (гоналгия) является частой жалобой. Причины боли разнообразны: травмы (ушиб, растяжение связок, разрыв мениска), дегенеративные изменения (остеоартрит), воспалительные заболевания (артриты, в том числе ревматоидный), тендиниты, бурситы, а также отражённая боль при патологии позвоночника.

Наружные средства не устраняют причину заболевания, а обеспечивают симптоматический эффект: обезболивание, снижение отёка и воспаления, улучшение местного кровообращения. Их преимущество — низкий риск системных побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами, что особенно важно для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

¶Классификация по действию

По основному механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Типичные представители:

• диклофенак (в виде геля, мази, раствора);
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам.

Применяются при остеоартрите, травмах, тендинитах, мышечных болях. Обезболивающий эффект развивается в течение 30–60 минут, длительность действия — несколько часов, что требует повторного нанесения 2–4 раза в сутки.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт красного перца), никотиновую кислоту, камфору, скипидар, змеиный и пчелиный яд. Улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение. Используются при «прострелах», миозитах, последствиях переохлаждения. Не применяются на повреждённую кожу и в острый период травмы.

¶Комбинированные препараты

Сочетают несколько компонентов, например НПВС с ментолом и эфирными маслами, либо обезболивающее с охлаждающим и отвлекающим действием. Ментол и камфора дают отвлекающий и лёгкий анальгетический эффект за счёт раздражения кожных рецепторов.

¶Хондропротекторы и средства с согревающим эффектом

Наружные формы с глюкозамином, хондроитином и растительными экстрактами позиционируются как средства, поддерживающие хрящевую ткань. Доказательная база их эффективности при нанесении на кожу ограничена, поскольку крупные молекулы плохо проникают в полость сустава.

¶Состав и основы

Помимо действующего вещества, мазь содержит основу (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли, гели на карбомерах) и вспомогательные компоненты: эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы. Основа определяет скорость высвобождения препарата и его «впитываемость». Гели обычно легче, быстрее всасываются и не оставляют жирных следов; собственно мази более плотные и дольше удерживаются на коже.

¶Применение

Общие правила нанесения:

1. Наносить на чистую, неповреждённую кожу.
2. Использовать количество размером с полоску длиной 3–5 см (или согласно инструкции).
3. Втирать лёгкими движениями до впитывания.
4. Не накладывать согревающие средства под герметичную повязку.
5. Мыть руки после использования, если препарат наносился руками.

Курс и кратность зависят от препарата; при сохранении боли более нескольких дней требуется консультация врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не наносят на раны, ссадины, участки с сыпью и на область глаз. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, реже — аллергический дерматит. Разогревающие средства с капсаицином и ядами требуют осторожности у людей с повышенной чувствительностью кожи.

Отдельного внимания требуют ситуации, когда самолечение недопустимо:

• деформация сустава, блокада («заклинивание») колена;
• выраженный отёк, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
• боль после травмы с невозможностью опереться на ногу;
• сохранение боли более 3–5 дней или её усиление.

Эти признаки могут указывать на перелом, разрыв связок, инфекционный артрит или другие состояния, требующие диагностики и системной терапии.

¶Место в лечении

Наружные средства рассматриваются как вспомогательный компонент комплексной терапии. При остеоартрите и хронических болях они дополняют пероральные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и снижение массы тела. При острых травмах в первые сутки обычно применяют охлаждающие и противовоспалительные гели, а разогревающие — на более поздних этапах.

Эффективность конкретного средства зависит от действующего вещества, концентрации, состояния кожи и характера заболевания. Выбор препарата целесообразно согласовывать с врачом, поскольку разные причины боли требуют разного подхода.