Мази от трещин на пятках¶

Мази от трещин на пятках — группа лекарственных и косметических средств для наружного применения, предназначенных для заживления поверхностных и глубоких разрывов рогового слоя кожи в области пяток, устранения сухости, боли и профилактики повторного образования дефектов. Относятся к дерматологическим кератопластическим, регенерирующим и антисептическим препаратам; выпускаются в форме мазей, кремов, бальзамов и гелей. Основой действия таких средств является сочетание увлажняющих, кератолитических и ранозаживляющих компонентов.

¶Причины и механизм образования трещин

Трещины на пятках (fissurae cutis) возникают при нарушении целостности эпидермиса, чаще всего на фоне гиперкератоза — утолщения рогового слоя. Кожа теряет эластичность, при нагрузке и растяжении образуются линейные разрывы, которые могут достигать дермы и вызывать кровоточивость и боль.

Основные предрасполагающие факторы:

• избыточная сухость кожи и недостаток липидов в эпидермисе;
• длительное давление и трение при стоячей работе, ношении тесной или открытой обуви;
• грибковые поражения (микозы стоп, онихомикоз);
• эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз;
• авитаминоз, дефицит витаминов A и E;
• псориаз, атопический дерматит, экзема;
• возрастные изменения и нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Глубокие трещины опасны инфицированием, особенно у пациентов с диабетом, у которых формируется синдром диабетической стопы.

¶Классификация средств

По составу и механизму действия мази и кремы делят на несколько групп.

Отдельно выделяют комбинированные препараты, объединяющие кератолитик и регенерант, например мази на основе мочевины с декспантенолом.

¶Действующие вещества

Мочевина (карбамид) — наиболее распространённый компонент. В концентрации до 10 % действует как увлажнитель, связывающий воду в роговом слое; при 20–50 % проявляет кератолитическое действие, размягчая плотные натоптыши и края трещин.

Декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамина B5), стимулирует пролиферацию клеток и ускоряет эпителизацию. Часто применяется при свежих, кровоточащих трещинах.

Салициловая кислота — кератолитик, растворяющий межклеточные связи в роговом слое. Требует осторожности при нанесении на обширные участки из-за риска системной абсорбции.

Аллантоин — смягчает кожу, способствует отшелушиванию и регенерации.

Ретинол и токоферол (витамины A и E) — улучшают трофику тканей, участвуют в обменных процессах кожи.

Растительные масла — облепиховое, касторовое, масло ши, лаванды — обеспечивают питание и смягчение.

Противогрибковые и антибактериальные добавки применяются при признаках вторичной инфекции или микоза.

¶Применение

Способ нанесения зависит от глубины и состояния трещин. Типичная схема включает предварительную обработку: ножную ванночку с тёплой водой и мылом или содой в течение 10–15 минут, удаление размягчённого рогового слоя пемзой либо пилкой, просушивание кожи.

Далее мазь наносят тонким слоем на повреждённые участки, при глубоких трещинах — под окклюзионную повязку или медицинский пластырь. Процедуру повторяют 1–2 раза в сутки, обычно на ночь. Курс лечения кератолитическими средствами составляет от 1 до 4 недель.

При грибковой природе трещин требуется системная или местная противогрибковая терапия, назначаемая врачом. При сахарном диабете самолечение недопустимо: повреждения стоп осматривает подолог или эндокринолог.

¶Меры предосторожности

• Не наносить кератолитики на открытые кровоточащие раны и участки с признаками гнойного воспаления.
• Избегать попадания салициловой кислоты на здоровую кожу и слизистые.
• При беременности и в период лактации применять средства только по согласованию с врачом.
• При отсутствии эффекта в течение 2–3 недель, усилении боли, покраснении и отёке необходимо обратиться к дерматологу.
• Пациентам с диабетом и нарушением кровообращения противопоказаны агрессивные кератолитики и самостоятельное срезание огрубевшей кожи.

¶Профилактика

Для предупреждения повторного образования трещин рекомендуются ежедневное увлажнение кожи стоп, ношение обуви по размеру с закрытым задником, использование стелек, контроль уровня глюкозы при диабете, своевременное лечение микозов. Регулярное применение увлажняющих кремов с мочевиной и ланолином поддерживает эластичность рогового слоя и снижает риск разрывов.