Мази от трещин на пятках¶

Трещины на пятках — это патологическое состояние кожи стопы, при котором на поверхности пятки образуются линейные разрывы эпидермиса и дермы. Являются одним из наиболее распространённых дерматологических и подологических проблем, с которыми сталкиваются люди разных возрастов. Для их лечения применяется широкий спектр местных средств — мазей, кремов и бальзамов, — выбор которых зависит от причины возникновения дефекта, глубины трещин и сопутствующих заболеваний.

¶Причины и механизм образования

Кожа пятки в норме покрыта толстым роговым слоем, который выполняет защитную функцию при ходьбе. При повышенной нагрузке, сухости или нарушении обмена веществ роговой слой теряет эластичность и растрескивается. Основные факторы:

• избыточное давление и трение (тесная обувь, длительное стояние, избыточная масса тела);
• сухость кожи, снижение выработки кожного сала с возрастом;
• грибковые поражения (микоз стопы);
• эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз;
• гиповитаминоз, дефицит витаминов A и E;
• дерматологические заболевания — псориаз, атопический дерматит, ксероз.

По глубине выделяют поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, без боли) и глубокие, доходящие до дермы, которые кровоточат и вызывают боль при ходьбе. Глубокие трещины опасны инфицированием, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

¶Классификация мазей

Средства для лечения трещин пяток делятся на несколько групп по действию.

¶Кератолитические средства

Размягчают и удаляют избыточный роговой слой. Основные действующие вещества — салициловая кислота, мочевина (карбамид), молочная кислота. Мочевина в концентрации 10–40 % одновременно увлажняет и отшелушивает. Салициловая мазь (2–10 %) применяется при гиперкератозе.

¶Увлажняющие и регенерирующие

Содержат ланолин, вазелин, глицерин, декспантенол, аллантоин, витамины A и E. Декспантенол (мази «Пантенол», «Бепантен») ускоряет заживление эпителия. Такие средства показаны при сухости и поверхностных трещинах.

¶Противогрибковые

Назначаются, если трещины вызваны микозом. Действующие вещества: клотримазол, тербинафин, кетоконазол, нафтифин. Применяются курсом, установленным врачом.

¶Антисептические и заживляющие

При глубоких кровоточащих трещинах используют мази с антисептиками (левомеколь, мазь Вишневского) для профилактики инфекции.

¶Комбинированные

Сочетают кератолитик, увлажнитель и противовоспалительный компонент. Пример — мази на основе мочевины с добавлением растительных масел.

¶Действующие вещества и примеры средств

¶Правила применения

Эффективность мази во многом зависит от способа нанесения. Общая схема:

1. Распарить стопы в тёплой воде 10–15 минут.
2. Обработать огрубевшую кожу пемзой или пилкой, не затрагивая глубокие трещины.
3. Высушить стопы.
4. Нанести мазь толстым слоем на пятки.
5. При необходимости закрыть хлопчатобумажным носком или использовать окклюзионную повязку на ночь.

Курс лечения поверхностных трещин обычно составляет 1–2 недели, глубоких — дольше и требует наблюдения врача. При грибковой природе поражения местная терапия сочетается с системными противогрибковыми препаратами.

¶Меры предосторожности

Мази с салициловой кислотой не применяют при сахарном диабете без консультации врача, при нарушении периферического кровообращения и на повреждённой коже с признаками инфекции. Противогрибковые средства требуют подтверждённого диагноза, поскольку их бесконтрольное использование ведёт к устойчивости возбудителя. При глубоких незаживающих трещинах, особенно у пациентов с диабетом, необходима консультация подолога или дерматолога — самолечение может привести к инфицированию и развитию диабетической стопы.

¶Профилактика

Для предупреждения рецидивов рекомендуется регулярное увлажнение кожи стоп, ношение удобной обуви по размеру, использование стелек, контроль массы тела и лечение сопутствующих заболеваний. Людям с сухостью кожи показаны ежедневные увлажняющие кремы с мочевиной или глицерином.