Средства для лечения трещин пяток¶

Трещины пяток — это нарушение целостности рогового слоя кожи в области подошвенной поверхности пятки, проявляющееся линейными разрывами эпидермиса, которые могут сопровождаться болезненностью, кровоточивостью и воспалением. Эффективное средство для их устранения — это, как правило, комбинированный подход: регулярное увлажнение и кератолитическая обработка кожи в сочетании с устранением причины повышенной сухости. Самостоятельного «универсального» препарата не существует: выбор средства зависит от глубины трещин, сопутствующих заболеваний и состояния кожи.

¶Причины и механизм

Кожа пятки испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и постоянно контактирует с обувью. Роговой слой здесь толще, чем на других участках тела, и при недостатке влаги теряет эластичность. Основные факторы:

• Сухость кожи — снижение выработки кожного сала, возрастные изменения, сухой климат, горячая вода.
• Механическое давление — длительное стояние, тесная или жёсткая обувь, избыточная масса тела.
• Грибковые поражения — микоз стоп разрыхляет и истончает эпидермис.
• Эндокринные и обменные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов A и E.
• Дерматологические заболевания — псориаз, атопический дерматит, ихтиоз.

Глубокие трещины, достигающие дермы, опасны инфицированием, а у пациентов с сахарным диабетом могут приводить к серьёзным осложнениям, вплоть до трофических язв.

¶Классификация средств

Средства для лечения трещин пяток делят на несколько групп по действию.

¶Кератолитические (отшелушивающие)

Растворяют избыточный роговой слой, устраняя огрубевшую кожу, из-за которой трещины не заживают.

¶Регенерирующие и заживляющие

Стимулируют восстановление эпидермиса, применяются после обработки трещин:

• Декспантенол — провитамин B5, ускоряет заживление, хорошо переносится.
• Витамины A и E (ретинол, токоферол) — улучшают обменные процессы в коже.
• Метилурацил — стимулирует регенерацию тканей.
• Облепиховое и другие растительные масла — смягчают и питают.

¶Антисептические и противогрибковые

Показаны при признаках инфицирования (покраснение, отёк, гнойное отделяемое) или при подтверждённом микозе:

• антисептики — хлоргексидин, мирамистин;
• противогрибковые — клотримазол, тербинафин, кетоконазол.

¶Защитные и увлажняющие

Применяются для профилактики и поддержания результата: кремы с ланолином, вазелином, глицерином, силиконовые и парафиновые мази, образующие защитную плёнку.

¶Принципы применения

Эффективность лечения определяется не столько конкретным брендом, сколько правильной последовательностью процедур.

1. Размягчение. Ноги распаривают в тёплой воде 10–15 минут, при необходимости с добавлением соды или морской соли.
2. Отшелушивание. Огрубевшую кожу обрабатывают пемзой, тёркой или пилкой, не затрагивая сами трещины. Иногда применяют кератолитические пластыри.
3. Дезинфекция. Трещины обрабатывают антисептиком, особенно при наличии ран.
4. Нанесение лечебного средства. Крем или мазь втирают в область пяток, при глубоких трещинах накладывают компресс на ночь.
5. Защита. Используют хлопчатобумажные носки, при необходимости — ортопедические стельки и правильную обувь.

Курс обычно занимает от одной до нескольких недель; при сохранении симптомов требуется консультация дерматолога.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• глубину трещин — поверхностные достаточно увлажняющих кремов, глубокие требуют комбинированной терапии;
• наличие инфекции — необходимы антисептики или противогрибковые препараты;
• сопутствующие заболевания — при диабете и нарушениях кровообращения самолечение недопустимо;
• состав — предпочтительны средства без отдушек и красителей при склонности к аллергии;
• регулярность — ежедневное применение важнее разового использования дорогого препарата.

¶Профилактика

Для предупреждения трещин рекомендуется ежедневно увлажнять кожу стоп, избегать длительного контакта с горячей водой и агрессивными моющими средствами, носить удобную обувь по размеру, своевременно лечить микоз и контролировать хронические заболевания. Людям с сахарным диабетом показан регулярный осмотр стоп и уход с использованием специальных увлажняющих кремов.

¶Ограничения и риски

Некоторые средства имеют противопоказания. Салициловая кислота в высоких концентрациях не применяется при диабетической стопе и у детей без назначения врача. Кератолитические пластыри нельзя наносить на открытые кровоточащие трещины. При отсутствии эффекта в течение двух недель, усилении боли, появлении отёка или гнойного отделяемого необходимо обратиться к врачу — это может указывать на присоединение инфекции или более серьёзное заболевание.