Мази от перианального дерматита¶

Мази от перианального дерматита — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при воспалительном поражении кожи вокруг заднего прохода. Перианальный дерматит представляет собой воспаление кожи перианальной области, возникающее под действием раздражителей, инфекций или вследствие аллергических реакций. Мази в этой группе выполняют несколько задач: уменьшают воспаление, снимают зуд и жжение, восстанавливают повреждённый эпидермис, защищают кожу от дальнейшего раздражения и, при необходимости, подавляют микробную или грибковую инфекцию.

¶Причины и проявления

Перианальный дерматит развивается при постоянном контакте кожи с влагой, каловыми массами, слизью или агрессивными химическими веществами. К типичным причинам относят:

• анальный зуд и расчёсывание кожи;
• геморрой, анальные трещины, свищи;
• диарею, недержание кала, частый жидкий стул;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• аллергию на мыло, гели, влажные салфетки, стиральные порошки, прокладки;
• сахарный диабет, ожирение, повышенную потливость;
• длительный приём антибиотиков, нарушающих микрофлору.

Основные симптомы — покраснение, отёк, зуд, жжение, боль, мокнутие, эрозии и трещины. Кожа в этой зоне тонкая, хорошо кровоснабжается и постоянно подвергается механическому и химическому воздействию, поэтому воспаление склонно к затяжному течению и рецидивам.

¶Классификация мазей

По механизму действия мази от перианального дерматита делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и гормональные

Содержат глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон, мометазон). Быстро снимают воспаление, зуд и отёк. Применяются короткими курсами, так как длительное использование истончает кожу, повышает риск присоединения инфекции и системных эффектов. При грибковой или бактериальной природе дерматита гормоны применяют только вместе с противомикробными средствами.

¶Антибактериальные и противогрибковые

Включают антибиотики (например, неомицин), противогрибковые компоненты (клотримазол, нистатин) или антисептики. Показаны при подтверждённой или предполагаемой инфекции. Комбинированные мази часто объединяют гормон, антибиотик и противогрибковое средство.

¶Ранозаживляющие и регенерирующие

Содержат декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E. Стимулируют восстановление эпителия, применяются на этапе заживления эрозий и трещин.

¶Защитные и барьерные

Создают на коже плёнку, препятствующую контакту с раздражителями. В основе — оксид цинка, вазелин, ланолин, диметикон. Используются для профилактики и как вспомогательное средство.

¶Анестезирующие

Содержат лидокаин, бензокаин, ментол. Уменьшают боль и зуд, но не устраняют причину воспаления и могут вызывать аллергию.

¶Действующие вещества

¶Применение

Перед нанесением мази кожу очищают тёплой водой без агрессивных моющих средств, осторожно просушивают мягкой салфеткой. Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в день, если иное не предписано врачом. При выраженном мокнутии предпочитают пасты и присыпки, при сухости и трещинах — жирные мази. Гормональные средства не наносят на обширные участки и не используют дольше рекомендованного срока.

¶Меры предосторожности

• Не заниматься самолечением при длительном течении: необходимо установить причину.
• Не применять гормональные мази при подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию без противомикробного компонента.
• Учитывать аллергию на компоненты (ланолин, консерванты, анестетики).
• При беременности и в детском возрасте — только по назначению врача.
• Если симптомы сохраняются более нескольких дней или усиливаются, требуется медицинская помощь.

¶Профилактика

Профилактика включает гигиену перианальной области без агрессивных средств, своевременное лечение геморроя, трещин и диареи, ношение мягкого хлопкового белья, отказ от раздражающих салфеток и парфюмированных средств. При склонности к дерматиту применяют барьерные мази.

¶См. также

• Анальный зуд
• Геморрой
• Дерматит
• Глюкокортикостероиды