Мази от боли в пояснице¶

Боль в пояснице — распространённый клинический симптом, возникающий при заболеваниях позвоночника, мышц, суставов и внутренних органов. Для местной симптоматической терапии широко применяются мази — лекарственные формы для наружного нанесения на кожу, содержащие одно или несколько действующих веществ в основе (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли, гели, кремы). Мази от боли в пояснице относятся к группе средств для наружного применения и выпускаются как в виде безрецептурных препаратов, так и по рецепту.

Терминологически «мазь» — лишь одна из форм; в быту этим словом обозначают также гели, кремы, линименты и бальзамы. Их объединяет способ доставки действующего вещества через кожу к подлежащим тканям.

¶Механизм действия

Действие наружных средств при боли в пояснице основано на нескольких механизмах:

• Противовоспалительный — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) подавляют синтез простагландинов в воспалённых тканях, уменьшая отёк и боль.
• Местнораздражающий и отвлекающий — вещества вызывают расширение сосудов, ощущение тепла или холода, что снижает восприятие боли.
• Местноанестезирующий — блокада проведения нервных импульсов в поверхностных тканях.
• Миорелаксирующий — снижение тонуса спазмированных мышц (у средств с соответствующими компонентами).
• Согревающий — усиление кровотока и обмена веществ в мышцах.

Системное всасывание действующих веществ при наружном применении невелико, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с пероральным приёмом, но не исключает их полностью.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Применяются при мышечных и суставных болях, воспалительных процессах. Наносятся 2–4 раза в сутки на болезненный участок.

¶Раздражающие и согревающие средства

Содержат вещества природного или синтетического происхождения: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, скипидар, диметилсульфоксид, змеиный и пчелиный яд. Вызывают местное раздражение и приток крови. Применяются при миалгиях, радикулите, после переохлаждения.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с раздражающими, анестезирующими или сосудорасширяющими компонентами, что обеспечивает многонаправленное действие.

¶Гомеопатические и растительные средства

Содержат экстракты трав (арника, окопник, эвкалипт) или гомеопатические разведения. Доказательная база их эффективности ограничена; в ряде стран они зарегистрированы как средства с недоказанной клинической эффективностью.

¶Показания и ограничения

Мази применяются при:

• мышечных болях после физической нагрузки;
• миозите, миалгии;
• радикулопатии, люмбаго, ишиасе;
• остеохондрозе, спондилоартрозе;
• травмах мягких тканей (ушибы, растяжения).

Наружные средства не устраняют причину боли, а лишь облегчают симптом. При стойкой или интенсивной боли, онемении, слабости в ногах, нарушении мочеиспускания требуется врачебная помощь: такие признаки могут указывать на компрессию нервных структур, грыжу диска или иное серьёзное состояние.

Противопоказания включают повреждения кожи в месте нанесения, аллергию на компоненты, беременность (для ряда НПВС и раздражающих средств), детский возраст (ограничения зависят от препарата). Раздражающие средства не наносят на слизистые и не применяют при повышенной чувствительности кожи.

¶Сравнение форм

Гели и кремы предпочтительны при острых болях и повышенной жирности кожи, мази — при необходимости длительного воздействия.

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу в области проекции боли, избегая участков с сыпью и ранами.
• Соблюдать дозировку и кратность, указанные в инструкции.
• Тщательно мыть руки после нанесения.
• Не накладывать герметичные повязки без указания врача.
• При появлении жжения, покраснения, отёка применение прекратить.
• Не сочетать несколько наружных НПВС одновременно.

¶Место в терапии

Мази от боли в пояснице занимают позицию симптоматического средства первой линии при неосложнённых мышечных болях. При хронических заболеваниях позвоночника они применяются в комплексе с лечебной физкультурой, физиотерапией, коррекцией двигательного стереотипа и, при необходимости, системными препаратами. Самостоятельное длительное использование наружных средств без установленного диагноза не рекомендуется: боль в пояснице может быть проявлением заболеваний почек, органов малого таза и других состояний, требующих иного подхода.