Мазь Редерм: состав и применение¶

Редерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме мази и содержащего в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид бетаметазон (в виде дипропионата). Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов и применяется в дерматологии для устранения воспалительных и аллергических проявлений на коже.

¶Общая характеристика

Бетаметазон — фторированный синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. При нанесении на кожу он угнетает активность ферментов фосфолипазы A2 и высвобождение арахидоновой кислоты, снижает синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), уменьшает миграцию лейкоцитов в очаг поражения и тормозит пролиферацию клеток эпидермиса.

Мазь как лекарственная форма представляет собой жировую основу, что придаёт препарату окклюзионные свойства: она создаёт на поверхности кожи плёнку, замедляет испарение влаги и способствует более глубокому проникновению действующего вещества. По силе действия бетаметазон относится к топическим глюкокортикостероидам средней и высокой активности.

¶Показания к применению

Препарат предназначен для наружной терапии дерматозов, сопровождающихся воспалением, зудом и инфильтрацией кожи. Основные показания:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• псориаз (вне периодов обострения и на ограниченных участках);
• себорейный дерматит;
• простой хронический лишай (нейродермит);
• красный плоский лишай;
• крапивница с локальными кожными проявлениями;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной местной реакцией.

Мазь предпочтительна при сухих, лихенифицированных, шелушащихся очагах, тогда как для мокнущих поверхностей обычно используют крем или лосьон с тем же действующим веществом.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более длительной терапии делают перерывы. На кожу лица, в складках и у детей применяют короткими курсами и на ограниченных площадях, поскольку эти зоны отличаются повышенной всасываемостью.

Нанесение под окклюзионную повязку усиливает действие, но одновременно повышает риск системных эффектов, поэтому используется по назначению врача и на небольших участках.

¶Противопоказания и ограничения

Применение не допускается при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи и кожных проявлениях сифилиса;
• вакцинальных реакциях и поствакцинальных кожных реакциях;
• трофических язвах голени, связанных с нарушением венозного кровообращения;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• у детей до достижения определённого возраста — согласно инструкции конкретного производителя;
• при беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении режима дозирования нежелательные реакции возникают редко. При длительном применении, нанесении на большие площади или под повязку возможны:

• местные реакции: жжение, зуд, сухость, шелушение, стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии;
• присоединение вторичной инфекции;
• периоральный дерматит, акнеформные высыпания;
• при значительном всасывании — признаки системного действия глюкокортикостероидов (угнетение функции надпочечников, гипергликемия).

Отмена препарата после продолжительного использования должна быть постепенной, чтобы избежать синдрома отмены и обострения основного заболевания.

¶Особые указания

Мазь не предназначена для нанесения на слизистые оболочки и вблизи глаз. При появлении признаков инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия либо отмена препарата. У детей риск системных эффектов выше из-за большего соотношения площади кожи и массы тела.

Бетаметазон способен взаимодействовать с другими наружными средствами; одновременное применение нескольких кортикостероидных препаратов не рекомендуется.

¶Место среди топических глюкокортикостероидов

Наружные глюкокортикостероиды классифицируют по силе действия на четыре класса — от слабых (гидрокортизон) до очень сильных (клобетазол). Бетаметазон занимает промежуточное положение между средними и сильными препаратами, что делает его универсальным средством для большинства воспалительных дерматозов. Препараты на его основе выпускаются многими производителями под разными торговыми названиями, а также в комбинациях с антибиотиками (гентамицин) и противогрибковыми средствами (клотримазол), что расширяет возможности терапии при осложнённых формах.

Аналогичные по действию вещества — мометазон, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизона бутират — отличаются профилем безопасности и применяются при необходимости длительного лечения или на чувствительных участках кожи.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача, поскольку бесконтрольное применение кортикостероидов наружно может привести к стойким изменениям кожи и системным осложнениям.