Мазь от анального зуда и трещин¶

Мазь от анального зуда и трещин — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для устранения зуда в области заднего прохода и лечения трещин анального канала. Препараты этой категории сочетают местноанестезирующее, противовоспалительное, ранозаживляющее и антисептическое действие; они выпускаются в форме мазей, кремов, гелей и ректальных суппозиториев. Применение таких средств относится к симптоматической и патогенетической терапии при проктологических заболеваниях и требует постановки диагноза врачом.

¶Общие сведения

Анальный зуд (pruritus ani) и трещина заднего прохода (fissura ani) часто сопутствуют друг другу: повреждение слизистой вызывает боль и воспаление, а постоянное раздражение и расчёсывание кожи усиливают зуд. Трещина анального канала представляет собой линейный дефект слизистой оболочки, чаще всего локализующийся на задней стенке. Основные причины — хронические запоры, твёрдый стул, длительная диарея, повышенный тонус внутреннего сфинктера, а также геморрой, воспалительные и паразитарные заболевания, аллергии и грибковые поражения кожи.

Местные препараты не устраняют первопричину заболевания, но уменьшают боль, зуд, отёк и спазм сфинктера, что ускоряет заживление и разрывает порочный круг «боль — спазм — замедленное заживление».

¶Классификация по действию

¶Действующие вещества

Лидокаин — наиболее распространённый анестетик в проктологических мазях; быстро снимает боль и зуд, действует при нанесении на слизистую и кожу. Бензокаин применяется реже из-за риска аллергических реакций. Гидрокортизон в низких концентрациях (0,5–1 %) уменьшает воспаление и зуд, однако при длительном применении истончает кожу и может замедлять заживление, поэтому используется короткими курсами. Ихтаммол (ихтиол) обладает антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным действием, традиционно применяется при трещинах и геморрое. Цинка оксид подсушивает и защищает кожу, снижая мацерацию и раздражение. Декспантенол и метилурацил ускоряют эпителизацию дефекта. Нитроглицерин и дилтиазем в составе мазей расслабляют внутренний сфинктер, снижая спазм и улучшая кровоснабжение трещины; их назначает врач из-за возможных побочных эффектов (головная боль, снижение давления).

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на очищенную и высушенную область после дефекации и гигиенических процедур, обычно 1–3 раза в сутки; при трещинах препарат вводят также в анальный канал с помощью аппликатора. Курс лечения зависит от действующего вещества: анестетики и антисептики применяют до стихания симптомов, гормональные средства — не более 5–14 дней. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, усилении боли, кровотечении или появлении гнойных выделений необходимо обратиться к проктологу.

Немедикаментозные меры, дополняющие лечение: нормализация стула (пищевые волокна, достаточное потребление жидкости), тёплые сидячие ванны, гигиена без агрессивных моющих средств, отказ от острой пищи и алкоголя, исключение длительного сидения.

¶Меры предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов — основное противопоказание.
• Гормональные мази не применяют при грибковых и бактериальных инфекциях кожи без одновременной специфической терапии.
• Анестетики при длительном использовании могут вызывать контактный дерматит.
• Препараты с нитроглицерином противопоказаны при гипотонии и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.
• Беременность и период лактации требуют согласования с врачом.
• Самодиагностика опасна: зуд и кровянистые выделения могут быть симптомами паразитарных инвазий, инфекций, передающихся половым путём, и злокачественных новообразований.

¶Дифференциальная диагностика

Анальный зуд не всегда связан с трещиной. Его причины включают геморрой, перианальный дерматит, острицы (энтеробиоз), кандидоз, сахарный диабет, заболевания печени и аллергические реакции. Трещину дифференцируют от язв при болезни Крона, туберкулёзе, сифилисе и опухолях. Поэтому стойкие симптомы требуют осмотра специалиста и, при необходимости, лабораторных и инструментальных исследований.

¶Значение и ограничения

Мази от анального зуда и трещин занимают важное место в амбулаторной проктологии: они доступны, просты в применении и быстро облегчают состояние пациента. Однако они не заменяют лечения основного заболевания и хирургического вмешательства при хронических, длительно незаживающих трещинах. Рациональный подход предполагает сочетание местной терапии с коррекцией образа жизни, диеты и, при показаниях, назначением слабительных, спазмолитиков или малоинвазивных процедур.