Мазь для десны после удаления зуба¶

Мазь для десны после удаления зуба — лекарственная форма для местного применения, используемая в послеоперационном периоде после экстракции зуба с целью ускорения заживления лунки, уменьшения боли, отёка и профилактики воспалительных осложнений. Относится к группе местных стоматологических средств: антисептиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и репарантов (стимуляторов регенерации тканей).

¶Общие сведения

Удаление зуба (экстракция) — травматичная манипуляция, при которой повреждаются слизистая оболочка десны, периодонт, костная ткань альвеолы и сосуды. В первые часы после операции в лунке формируется кровяной сгусток, выполняющий роль естественной биологической повязки: он защищает рану от инфицирования и служит основой для образования новой ткани. Нормальное заживление занимает от нескольких дней до нескольких недель, а полное заполнение лунки костной тканью — до нескольких месяцев.

Местные препараты применяются для symptomatic-контроля: снятия боли, воспаления и зуда, а также для ускорения эпителизации. Мазь как форма имеет как преимущества (длительное удержание на слизистой, окклюзионный эффект), так и недостатки (плохое сцепление с влажной поверхностью, риск размягчения и вымывания слюной). Поэтому в стоматологии чаще используют гели, пасты и адгезивные повязки, а мази — преимущественно на основе жировой или вазелиновой базы.

¶Классификация препаратов

Средства для обработки десны после удаления зуба делят по действующему веществу и механизму действия.

¶Антисептики

• Хлоргексидин — биглюконат, активен против широкого спектра бактерий и грибов; применяется в виде геля 0,05–0,2 % или раствора для полосканий. Ограничение — при длительном использовании возможны окрашивание зубов и раздражение слизистой.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, выпускается в виде раствора и мази 0,5 %; применяется при воспалительных процессах полости рта.
• Повидон-йод — антисептик на основе йода, используется в виде растворов и мазей.

¶Антибактериальные средства

• Метронидазол в комбинации с хлоргексидином (гель) — применяется при альвеолите и гингивите.
• Тетрациклиновая мазь 3 % — антибиотик широкого спектра, наносится на десну при локальных воспалениях. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача не рекомендуется из-за риска резистентности.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

• Холина салицилат в составе гелей и мазей (например, в комбинации с цеталконием) — оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Ибупрофен, диклофенак в виде гелей — применяются для снятия боли и отёка.

¶Репаранты и стимуляторы регенерации

• Метилурацил — стимулирует регенерацию тканей, выпускается в виде мази 10 %.
• Солкосерил (гель и мазь) — депротеинизированный гемодиализат крови телят, улучшает трофику и ускоряет заживление; гель применяется на влажные раны, мазь — на гранулирующие и эпителизирующиеся.
• Актовегин — близкий по составу препарат.
• Облепиховое масло, масло шиповника — растительные средства с репаративным и противовоспалительным эффектом.
• Пантенол (декспантенол) — витамин группы B, способствует эпителизации.

¶Комбинированные и местноанестезирующие

• Лидокаин, бензокаин в составе мазей и гелей — обеспечивают быстрое обезболивание.
• Камистад (лидокаин + ромашка) — гель для снятия боли при воспалении десны.

¶Применение после удаления зуба

Стандартные рекомендации после экстракции включают: не принимать пищу 2–3 часа, не полоскать рот в первые сутки, не греть область операции, не курить. Местные препараты назначаются врачом с учётом состояния лунки.

Типичная схема:

1. Через 1–2 суток после операции, когда сгусток стабилизируется, допустимо нанесение геля или мази на десну вокруг лунки (не внутрь неё).
2. Антисептик применяют 2–3 раза в день после еды и гигиены полости рта.
3. Репаранты (солкосерил, метилурацил) наносят тонким слоем 1–2 раза в день на протяжении 5–10 дней.
4. При выраженном болевом синдроме используют гели с анестетиком, но не чаще 3–4 раз в сутки.

Важно: мазь не следует вводить непосредственно в лунку — это может нарушить кровяной сгусток и спровоцировать альвеолит. Наносить средство нужно на прилегающую десну чистыми руками или ватной палочкой.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• профилактика инфицирования лунки;
• альвеолит (воспаление лунки);
• отёк и боль после сложного удаления;
• замедленное заживление, сухая лунка;
• сопутствующий гингивит или пародонтит.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• аллергия на йод (для повидон-йода), на антибиотики (для тетрациклиновой мази);
• детский возраст (для ряда препаратов);
• беременность и лактация — ограничения зависят от действующего вещества.

¶Осложнения и меры предосторожности

Наиболее частое осложнение после удаления зуба — альвеолит (сухая лунка), возникающий при потере кровяного сгустка. Признаки: сильная боль через 2–4 дня после операции, неприятный запах, обнажение костной ткани. В этом случае самолечение мазями недопустимо — требуется обработка лунки врачом, антисептики и, при необходимости, антибиотики системного действия.

Другие риски:

• аллергические реакции (жжение, сыпь, отёк);
• раздражение слизистой при длительном применении;
• кандидоз полости рта при бесконтрольном использовании антибактериальных средств;
• снижение эффективности при нанесении на влажную поверхность.

¶Отличия мази от геля и пасты

¶См. также

• Альвеолит
• Экстракция зуба
• Хлоргексидин
• Солкосерил
• Метилурацил