Марвелон — синтетический гестаген¶

Марвелон — комбинированный гормональный контрацептив, выпускавшийся нидерландской фармацевтической компанией Organon (позднее вошедшей в состав Merck & Co.). Препарат содержал два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дезогестрел (гестаген третьего поколения). Относился к классу монофазных низкодозированных оральных контрацептивов и применялся преимущественно для предотвращения беременности, а также в терапии ряда гинекологических состояний.

¶Состав и форма выпуска

Марвелон выпускался в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Каждая таблетка содержала:

• Дезогестрел — 0,150 мг;
• Этинилэстрадиол — 0,030 мг.

Дезогестрел представляет собой синтетический прогестаген, являющийся активным метаболитом норгестрела. Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, широко используемый в гормональной контрацепции. Дозировка этинилэстрадиола 30 мкг относит препарат к низкодозированным средствам.

Упаковка обычно содержала 21 таблетку, рассчитанную на один менструальный цикл приёма, с последующим семидневным перерывом. Существовала также форма «Марвелон 28» с добавлением семи таблеток-плацебо для удобства соблюдения режима.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Марвелона обеспечивался несколькими взаимодополняющими механизмами:

• Подавление овуляции — гипоталамо-гипофизарная система угнетается, снижается выработка гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки.
• Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более вязкой, затрудняя проникновение сперматозоидов.
• Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки претерпевает изменения, снижающие вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Основную роль играет гестагенный компонент — дезогестрел, тогда как этинилэстрадиол усиливает контрацептивное действие и обеспечивает контроль менструального цикла.

¶Показания к применению

Препарат применялся в первую очередь как средство контрацепции. Помимо этого, комбинированные оральные контрацептивы с дезогестрелом назначались при:

• дисменорее (болезненных менструациях);
• меноррагии (обильных менструальных кровотечениях);
• нарушениях менструального цикла, связанных с овуляторной дисфункцией;
• предменструальном синдроме;
• некоторых формах акне и себореи, связанных с гиперандрогенией.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относились:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, склонность к тромбообразованию;
• заболевания печени тяжёлой степени;
• опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе рак молочной железы, эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период лактации;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета с сосудистыми осложнениями.

Осторожность требовалась при курении (особенно у женщин старше 35 лет), ожирении, гиперлипидемии и ряде других состояний, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечались:

• тошнота, головная боль, головокружение;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• изменения настроения, снижение либидо;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела, задержка жидкости;
• повышение артериального давления.

Наиболее серьёзным риском при приёме комбинированных оральных контрацептивов считается венозная тромбоэмболия. Дезогестрел относится к гестагенам третьего поколения, для которых обсуждался несколько повышенный риск тромботических осложнений по сравнению с левоноргестрелом, что стало предметом многочисленных исследований и регуляторных разбирательств в 1990-х годах.

¶История и статус

Марвелон был зарегистрирован в ряде стран Европы и других регионов в 1980-х — 1990-х годах. После объединения Organon с Merck & Co. производство и продажи препарата в разных странах постепенно прекращались. На смену ему пришли более новые комбинированные контрацептивы с дезогестрелом, в том числе содержащие этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг (например, Мерсилон) и препараты с другими гестагенами.

В России Марвелон длительное время был одним из распространённых контрацептивов, однако впоследствии был снят с производства и выведен с рынка. Аналогичными по составу и действию средствами являлись препараты на основе дезогестрела и этинилэстрадиола других торговых наименований.

¶Место в группе контрацептивов

Марвелон принадлежит к обширной группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК), классифицируемых по нескольким признакам:

Монофазность означает, что все активные таблетки содержат одинаковое количество гормонов, что обеспечивает стабильный гормональный фон и предсказуемый контроль цикла.

¶См. также

Комбинированные оральные контрацептивы, дезогестрел, этинилэстрадиол, гормональная контрацепция.