Лозартан: применение и доступность в аптеках¶

Лозартан — лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Относится к рецептурным препаратам, отпускается по назначению врача. Международное непатентованное наименование — лозартан калия; выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 12,5, 25, 50 и 100 мг. В аптечной сети Нижнего Тагила, как и в других городах России, препарат представлен как оригинальным лекарством (Козаар), так и многочисленными дженериками (Лозап, Лориста, Вазотенз и другие).

¶Фармакологические свойства

Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II подтипа AT1. Блокируя эти рецепторы, он препятствует вазоконстрикторному действию ангиотензина II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и уровень альдостерона, что приводит к уменьшению артериального давления. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — типичный побочный эффект первой группы.

Препарат обладает урикозурическим действием — способствует выведению мочевой кислоты, что делает его предпочтительным у пациентов с гиперурикемией и подагрой. Период полувыведения активного метаболита (EXP-3174) составляет около 6–9 часов. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3–6 недель регулярного приёма.

¶Показания

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у больных с гипертрофией левого желудочка.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при беременности (особенно во II и III триместрах), в период грудного вскармливания, при гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлых нарушениях функции печени. С осторожностью назначают при сахарном диабете, подагре, сниженном объёме циркулирующей крови.

¶Формы выпуска и дженерики

Оригинальный препарат Козаар производится компанией Merck Sharp & Dohme. После истечения патентной защиты на рынке появились воспроизведённые препараты:

Также существуют комбинированные препараты: лозартан + гидрохлоротиазид (Лозап Плюс, Лориста Н), лозартан + амлодипин (Лозап АМ, Лориста АМ).

¶Доступность в аптеках Нижнего Тагила

Нижний Тагил — второй по величине город Свердловской области с населением около 340 тысяч человек. Аптечная сеть представлена как федеральными и региональными сетями («Ригла», «Апрель», «Планета Здоровья», «Живика», «Фармленд»), так и муниципальными и частными аптеками. Лозартан в различных торговых наименованиях присутствует в большинстве из них, поскольку входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), а цены на него подлежат государственному регулированию.

Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно:

• лозартан отечественного производства (например, «Озон», «Канонфарма») — от 100 до 250 рублей за упаковку 30 таблеток по 50 мг;
• импортные дженерики (Лозап, Лориста) — от 250 до 500 рублей;
• оригинальный Козаар — от 600 рублей и выше.

Приобрести препарат можно в стационарных аптеках, а также через интернет-сервисы с доставкой или самовывозом (например, сервисы бронирования вроде «Аптека.ру», «Здравсити», «Мегаптека»), которые агрегируют предложения местных аптечных пунктов. Для заказа рецептурного препарата в ряде случаев требуется подтверждение рецепта.

¶Факторы, влияющие на наличие

Наличие конкретной торговой марки в аптеке зависит от логистики поставщика, сезонного спроса и ассортиментной политики сети. Дефицит отдельных позиций может возникать из-за перебоев в поставках или роста спроса. В таких случаях фармацевт может предложить структурный аналог с тем же действующим веществом. Замена одного препарата на другой должна согласовываться с лечащим врачом, поскольку вспомогательные компоненты и биодоступность у разных производителей могут различаться.

¶Правила отпуска и хранения

Лозартан отпускается по рецепту формы 107-1/у. Самостоятельное назначение и коррекция дозировки недопустимы. Хранят таблетки при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Безопасность и взаимодействие

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками и гепарином повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и увеличивают риск нарушения функции почек. Комбинация с литием требует контроля его концентрации в крови. Алкоголь усиливает гипотензивное действие и может провоцировать ортостатическую гипотензию.

Наиболее частые побочные эффекты: головокружение, слабость, гиперкалиемия, редко — ангионевротический отёк, нарушение функции печени. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Значение

Лозартан остаётся одним из наиболее назначаемых антигипертензивных средств в России и мире благодаря доказанной эффективности, относительно низкой стоимости дженериков и хорошей переносимости. Его широкая доступность в аптеках Нижнего Тагила, включая препараты из перечня ЖНВЛП, обеспечивает возможность длительной терапии для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.