Лотенол: показания, инструкция и свойства¶

Лотенол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

¶Действующее вещество

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к классу оксикамов. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. По анальгетической активности сопоставим с диклофенаком и кеторолаком, по противовоспалительной — с индометацином. Отличается относительно коротким периодом полувыведения (около 3–4 часов) и наличием парентеральной формы, что позволяет применять его при острых состояниях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• остеоартроз и ревматоидный артрит — для уменьшения боли и скованности;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром: люмбаго, ишиалгия, миалгия, невралгия;
• боли после оперативных вмешательств и травм;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочный синдром при простудных и инфекционных заболеваниях.

Инъекционная форма предназначена для кратковременного применения при острой боли, когда приём таблеток невозможен или недостаточен.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная суточная доза для взрослых — 8–16 мг, разделённая на два приёма. При острых состояниях начальная доза может составлять 16 мг с последующим переходом на 8 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза — 16 мг.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Разовая доза — 8 мг, при необходимости повторяют через 12 часов. Длительность парентерального применения обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральную форму. Курс лечения определяется врачом индивидуально и, как правило, не превышает 7–14 дней.

¶Противопоказания

Препарат не применяют в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена).

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, наличии Helicobacter pylori, курении и злоупотреблении алкоголем.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, изжога, диарея, боли в животе. Возможны эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко — депрессия, тремор. Могут возникать кожные реакции (сыпь, зуд), изменения со стороны крови (анемия, тромбоцитопения), повышение артериального давления, отёки, нарушения функции печени и почек. При появлении серьёзных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Лорноксикам, как и другие НПВС, повышает риск тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, особенно при длительном приёме в высоких дозах. Для снижения риска поражения желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). Препарат может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств, усиливать эффект антикоагулянтов и антиагрегантов. Совместный приём с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, не рекомендуется. При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможность головокружения и сонливости.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки выпускают в дозировке 4 мг и 8 мг. Лиофилизат для инъекций — по 8 мг во флаконе в комплекте с растворителем. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Лотенол рассматривается как один из препаратов выбора при необходимости быстрого обезболивания в ревматологии, травматологии и послеоперационном периоде благодаря сочетанию пероральной и инъекционной форм. Однако, как и все НПВС, он не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает симптомы, поэтому применяется в комплексе с базисной терапией. Решение о назначении, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и риска осложнений.