Лорноксеф — лекарственный препарат лорноксикам¶

Лорноксеф® — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в послеоперационном периоде и при ряде других состояний. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество

Лорноксикам — производное оксикамов, по химической структуре близок к пироксикаму, но отличается наличием атома хлора в тиофеновом кольце. Молекулярная масса — около 371,2 г/моль. Плохо растворим в воде, хорошо — в органических растворителях. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов и приводит к обезболивающему, противовоспалительному и жаропонижающему эффекту. Дополнительно лорноксикам влияет на высвобождение опиоидных пептидов, что объясняет его выраженное анальгетическое действие.

¶Формы выпуска и состав

Препарат представлен в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества различаются в зависимости от производителя и формы. Таблетки обычно содержат лактозу, целлюлозу, магния стеарат и компоненты оболочки. Инъекционная форма может включать маннит, трометамол и воду для инъекций.

¶Показания к применению

Лорноксеф® применяется при умеренном и выраженном болевом синдроме:

• остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
• боли в спине, люмбаго, ишиалгия;
• послеоперационная боль;
• болевой синдром при травмах, вывихах, растяжениях;
• альгодисменорея;
• мигрень (в некоторых схемах терапии);
• лихорадочные состояния (кратковременно).

Инъекционная форма предназначена для начальной терапии острого болевого синдрома с последующим переходом на таблетки.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь лорноксикам быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 90–100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа после приёма таблетки и через 15–30 минут после внутримышечной инъекции. Связь с белками плазмы — около 99 %. Метаболизируется в печени путём гидроксилирования до неактивного метаболита 5-гидроксилорноксикама. Период полувыведения — в среднем 3–4 часа, у пожилых людей может удлиняться. Выводится преимущественно с калом и частично с мочой.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, связанные с приёмом НПВС;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• III триместр беременности, период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток — до 18 лет, для инъекций — до 18 лет);
• нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты.

С осторожностью применяют при язвенной болезни в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, диарея, боли в животе, изжога. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, кожные высыпания, зуд. Реже отмечаются отёки, повышение артериального давления, нарушения функции печени и почек, анемия, тромбоцитопения. При длительном приёме возрастает риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений. В редких случаях возможны тяжёлые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительной терапии без контроля врача. При необходимости продолжительного приёма рекомендуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек. Одновременное применение с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами повышает риск кровотечений. Лорноксикам может ослаблять эффект гипотензивных средств и диуретиков. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

¶Правовой статус и обращение

Лорноксеф® зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпускается по назначению врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — обычно 3 года, инъекционной формы — 2–3 года в зависимости от производителя. Препарат не подлежит свободной продаже и не применяется для самолечения.

¶Место в группе НПВС

Лорноксикам занимает промежуточное положение между классическими неселективными НПВС и селективными ингибиторами ЦОГ-2. Его отличает быстрое наступление анальгетического эффекта и высокая эффективность при остром болевом синдроме, что делает его востребованным в хирургической и травматологической практике. При этом профиль гастроинтестинальной безопасности сопоставим с другими неселективными препаратами, что требует осторожности у пациентов с факторами риска.