Лорета — лекарственный препарат¶

Лорета® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества фуросемид, относящегося к группе петлевых (высокоактивных) диуретиков. Применяется преимущественно в кардиологии, нефрологии и терапии для устранения отёчного синдрома различного происхождения и коррекции повышенного артериального давления. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций. Название «Лорета» является зарегистрированным товарным знаком; правовая охрана обозначения подтверждается знаком ®.

¶Действующее вещество и механизм действия

Фуросемид — синтетическое производное антраниловой кислоты (сульфонамид). Его диуретический эффект обусловлен угнетением Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортёра в толстом восходящем отделе петли Генле нефрона. Блокирование этого переносчика резко снижает реабсорбцию натрия и хлора, вслед за чем возрастает выведение воды, а также калия, магния и кальция. Одновременно препарат расширяет периферические сосуды, что объясняет его способность быстро уменьшать нагрузку на миокард и снижать давление в малом круге кровообращения ещё до появления выраженного мочегонного эффекта.

По силе и скорости действия фуросемид превосходит тиазидные диуретики, поэтому относится к «петлевым» средствам экстренной помощи при отёках.

¶Формы выпуска и состав

Конкретный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и указан в инструкции к каждой серии.

¶Показания к применению

• Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности.
• Отёки при циррозе печени (в составе комплексной терапии асцита).
• Нефротический синдром и отёки почечного происхождения.
• Артериальная гипертензия, в том числе при недостаточной эффективности других препаратов.
• Отёк лёгких и гипертонический криз (в инъекционной форме, в условиях стационара).
• Форсированный диурез при отравлениях, требующих ускоренного выведения токсинов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при анурии, тяжёлой печёночной коме, выраженной гипокалиемии и гипонатриемии, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к сульфонамидам. Осторожность требуется при сахарном диабете, подагре, нарушениях слуха, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям; фуросемид проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с избыточной потерей жидкости и электролитов:

• гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия;
• обезвоживание, ортостатическая гипотензия;
• головокружение, слабость, мышечные судороги;
• гиперурикемия и обострение подагры;
• повышение уровня глюкозы и липидов крови;
• при быстром внутривенном введении — шум в ушах, обратимое снижение слуха.

Риск усиливается при одновременном приёме сердечных гликозидов, аминогликозидов, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств.

¶Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально. При приёме внутрь начальная доза для взрослых обычно составляет 20–40 мг в сутки, при необходимости её повышают до 80–160 мг. Инъекционно вводят 20–40 мг внутривенно или внутримышечно; при отёке лёгких доза может достигать 40–80 мг. Кратность приёма зависит от клинической задачи: при отёках — 1–2 раза в сутки, при гипертензии — 1 раз в утренние часы. Таблетки принимают до еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Особые указания

На фоне лечения необходим контроль уровня калия, натрия, креатинина и глюкозы крови, а также регулярное измерение артериального давления. Для профилактики гипокалиемии нередко назначают препараты калия или калийсберегающие диуретики в комбинации. Пациентам, управляющим транспортом, следует учитывать возможность снижения концентрации внимания из-за гипотензии.

¶Место в терапии

Лорета® относится к числу доступных и широко применяемых диуретиков. Фуросемид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, что отражает его значение для неотложной и плановой медицины. Существуют многочисленные дженерики фуросемида под разными торговыми названиями, различающиеся вспомогательными компонентами и формой выпуска, но сопоставимые по действующему веществу.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам той же фармакологической группы относятся торасемид, буметанид и этакриновая кислота. Они отличаются продолжительностью действия и особенностями метаболизма. Полными синонимами по действующему веществу являются другие торговые марки фуросемида.

¶Правовой статус

В большинстве стран фуросемид отпускается по рецепту врача. Самолечение недопустимо из-за риска тяжёлых электролитных нарушений и обезвоживания. Информация о препарате для специалистов содержится в инструкции по медицинскому применению и в справочниках лекарственных средств.