Лопнули сосуды глаза: причины и капли¶

Кровоизлияние в глаз (субконъюнктивальное кровоизлияние, гипосфагма) — это скопление крови под прозрачной оболочкой глаза (конъюнктивой) или внутри его тканей, возникающее при разрыве мелких сосудов. В быту такое состояние описывают фразой «лопнули сосуды глаза». Наиболее часто встречается субконъюнктивальная форма: на белке появляется чётко очерченное красное пятно, при этом зрение, как правило, не страдает и болевых ощущений нет. В большинстве случаев явление доброкачественное и проходит самостоятельно, однако может быть признаком повышенного артериального давления, травмы или нарушения свёртываемости крови.

¶Причины

Разрыв капилляров глаза происходит под действием нескольких групп факторов.

• Механические: сильное напряжение (кашель, чихание, рвота, подъём тяжестей, потуги), травма, попадание инородного тела, трение глаз руками.
• Сосудистые: артериальная гипертензия, атеросклероз, резкие перепады давления, сахарный диабет.
• Гематологические: снижение свёртываемости крови, тромбоцитопения, приём антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, варфарин и др.).
• Воспалительные и инфекционные: конъюнктивит, кератит, вирусные заболевания.
• Прочие: длительная работа за компьютером, недосыпание, сухость глаза, резкий подъём тяжестей, приём алкоголя, возрастные изменения сосудистой стенки.

У детей и подростков частой причиной бывает механическое напряжение при плаче или кашле, у пожилых — гипертония и хрупкость сосудов.

¶Когда это опасно

Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно рассасывается за 7–14 дней, меняя цвет от ярко-красного к жёлто-зелёному, и не требует активного лечения. Однако следует немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются:

• снижение остроты зрения, «пелена» перед глазом;
• боль, светобоязнь, слезотечение;
• кровоизлияние затрагивает радужку, зрачок или сопровождается помутнением;
• повторяющиеся эпизоды без видимой причины;
• кровоподтёки в других частях тела, кровоточивость дёсен.

Такие симптомы могут указывать на внутриглазное кровоизлияние (в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку), которое требует срочной офтальмологической помощи.

¶Какие капли применяют

Самостоятельно «закапывать что попало» при кровоизлиянии не рекомендуется: выбор средства зависит от причины. Ниже перечислены группы препаратов, которые назначает врач.

¶Рассасывающие и укрепляющие сосуды

• Калия йодид (например, раствор 2–3 %) — способствует рассасыванию кровоизлияния, применяется при субконъюнктивальных и внутриглазных кровоизлияниях.
• Таурин (4 %) — улучшает обменные процессы в тканях глаза, назначается при дистрофических изменениях сетчатки.
• Эмоксипин (1 %) — антиоксидант, применяется при внутриглазных кровоизлияниях, укрепляет сосудистую стенку.
• Витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой и рутином (в таблетках) — снижают ломкость капилляров.

¶Увлажняющие

При сухости глаза, вызванной работой за компьютером или кондиционером, используют препараты искусственной слезы: гиалуроновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза, поливиниловый спирт. Они не лечат само кровоизлияние, но устраняют провоцирующий фактор.

¶Антибактериальные и противовоспалительные

Назначаются только при подтверждённой инфекции или воспалении: альбуцид (сульфацил натрия), левомицетин, тобрамицин. При аллергической природе — антигистаминные капли (кромогликат натрия).

¶Что не следует применять

Сосудосуживающие капли (например, на основе тетризолина) убирают покраснение косметически, но не лечат причину и при частом использовании усиливают сухость и ломкость сосудов. Применять их при кровоизлиянии без назначения врача не стоит.

¶Первая помощь и общие рекомендации

При появлении красного пятна на белке глаза до визита к врачу рекомендуется:

1. Измерить артериальное давление и при его повышении принять гипотензивное средство, назначенное терапевтом.
2. Исключить физические нагрузки, наклоны, подъём тяжестей.
3. Не тереть глаз, не использовать контактные линзы.
4. Отказаться от алкоголя и горячих процедур (баня, сауна).
5. При сухости закапать увлажняющие капли.

Если кровоизлияние не проходит за две недели, повторяется или сопровождается ухудшением зрения, необходима консультация офтальмолога, а при необходимости — терапевта и гематолога.

¶Профилактика

Снижение риска повторных эпизодов включает контроль артериального давления, лечение сахарного диабета и атеросклероза, достаточный сон, соблюдение режима зрительной нагрузки (правило 20/20/20), увлажнение воздуха в помещении, отказ от курения и умеренную физическую активность. При приёме антикоагулянтов корректировка дозы возможна только по назначению лечащего врача.