Локсидан — лекарственный препарат¶

Локсидан — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Применяется для купирования болевого синдрома и воспалительных процессов преимущественно в хирургической, травматологической и ревматологической практике.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к НПВС неизбирательного типа действия. Его эффект основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы боли, воспаления и лихорадки. Подавление синтеза простагландинов снижает чувствительность болевых рецепторов и выраженность воспалительной реакции.

Особенность лорноксикама — короткий период полувыведения (около 3–4 часов) при выраженном анальгетическом эффекте, сопоставимом с опиоидными анальгетиками при послеоперационной боли. Препарат не обладает наркогенным потенциалом и не угнетает дыхательный центр.

¶Формы выпуска

Парентеральные формы применяют при необходимости быстрого обезболивания, а также когда приём таблеток невозможен (после операций, при нарушении глотания).

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• умеренный и сильный болевой синдром различного происхождения;
• послеоперационная боль;
• болевой синдром при травмах, вывихах, растяжениях;
• ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит;
• люмбаго, ишиалгия, мышечные боли;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях (в составе комплексной терапии);
• лихорадочные состояния (ограниченно).

В клинической практике лорноксикам часто используют как средство «по требованию» — для кратковременного купирования острой боли, а не для длительной терапии хронических заболеваний.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВС;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность у детей не подтверждена).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и в послеоперационном периоде при высоком риске кровотечений.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Возможны эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны других систем отмечают:

• головные боли, головокружение, сонливость;
• повышение артериального давления, тахикардию;
• нарушения функции печени (повышение трансаминаз);
• кожные реакции — сыпь, зуд;
• редко — нарушения кроветворения, отёки, реакции гиперчувствительности.

Риск побочных эффектов возрастает при длительном приёме и превышении рекомендованных доз.

¶Особенности применения и взаимодействия

Лорноксикам, как и другие НПВС, повышает риск кровотечений при одновременном приёме с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота) и глюкокортикостероидами. Совместное использование с другими НПВС не рекомендуется из-за усиления токсичности.

Препарат может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. При сочетании с ингибиторами АПФ и диуретиками возрастает риск нарушения функции почек.

При внутримышечном введении инъекции делают глубоко в мышцу; внутривенное введение проводят медленно, не менее 15 секунд. Максимальная суточная доза для парентерального применения обычно не превышает 16 мг, для перорального — 16 мг в несколько приёмов.

¶История и место на рынке

Лорноксикам был синтезирован в 1980-х годах и с 1990-х применяется в клинической практике в странах Европы и Азии. Оригинальный препарат выпускался под названием «Ксефокам»; после истечения патентной защиты появились многочисленные дженерики, одним из которых является «Локсидан». Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, где продаётся по рецепту.

Благодаря быстрому наступлению эффекта и отсутствию опиоидного действия лорноксикам занимает нишу средства для краткосрочного обезболивания в стационарных условиях и в амбулаторной практике при острой боли.

¶Меры предосторожности

Приём препарата следует начинать с минимальной эффективной дозы и по возможности сокращать длительность курса. Пациентам с факторами риска поражения желудочно-кишечного тракта назначают гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы). Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, показателей крови и функции печени и почек.

Препарат отпускается по рецепту врача; самолечение и бесконтрольное превышение дозировок недопустимы.